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您好，非常感谢您的信任，我看了您的体检报告，主要问题是血脂和脑血管的检查，我分别给您回复一下。
一、首先了解一下高血脂症：
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，是检验血脂水平的四项重要指标。
我们常说的”高血脂症“指的是血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平过高。
1.总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl），定为“高胆固醇血症”；
2.甘油三酯浓度>2.3mmol/L（200mg/dl），定为“高甘油三酯血症”；
3.总胆固醇、甘油三酯浓度同时升高，定为“混合性高血脂症”。
国家胆固醇教育规划（NCEP）确定，TC<200mg/dl（<5.18mmol/L）为正常值；200~240mg/dl（5.18~6.22mmol/L）为临界值；>240mg/dl（>6.22mmol/L）为增高值。
血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。
从您的化验来看，应该是符合高胆固醇血症的诊断标准。不过有几点也需要注意：
检查需要 空腹12小时以上。因为进食后，尤其是吃了脂肪性食物后(肉、蛋等)，由于血液中脂蛋白酯酶还未来得及对脂类彻底水解，血液中可出现乳糜微粒，甘油三酯含量也可显著增高(餐后2小时最高)。除此外，其他脂质和脂蛋白成分也有变化，一直到12小时以后才慢慢地恢复到原来空腹的基础水平。因此，这虽然是体内的一种正常的生理现象，但餐后查血脂会产生假性的血脂增高现象。
进食碳水化合物，如米饭、馒头、糕点等，也可引起脂质和脂蛋白含量的变化，但变化的程度不像脂肪性食物那么明显。
取血前应有2周时间保持平时的饮食习惯，以避免改变饮食对血脂的影响。取血的前一天不要吃高脂餐、不饮酒、不做剧烈运动。近3个月无急性外科手术等意外情况。
至少须有两次化验结果证实血脂异常，诊断方可确立，两次检查间隔时间不宜超过3周。
心肌梗死或冠状动脉搭桥手术后数周，胆固醇水平较低，不能代表平时的血脂水平。
对照以上条款，您可以做个参照，看自己是否遵循了化验前要求，自己是否有高危因素，建议您在遵循上述条款的前提下复查一次血脂，如果还是超过正常值，首先建议开始生活方式改变以改善胆固醇水平，在4～6个月后复查血脂。如开始药物治疗，应在6～8周内复查血脂。如增加药物剂量或增加治疗药物，取决于具体的治疗改变，应在6～12周内复查血脂。一旦治疗稳定，每年应监测两次血脂。

现在回复一下脑血管的检查，颈动脉超声提示双侧椎动脉流速增快，但是没有写具体流速，可是结合您的脑血管检查报告，有可能跟您的脑内动脉异常有关，脑内动脉供血不足，弹性差都有可能导致椎动脉流速增快，建议您3-6个月复查一次。
重点来说一下您的脑血管检查报告，根据报告提示，您的脑血管功能重度异常，有可能跟您的血脂高有关系，不知道您是否吸烟饮酒，血糖是否有异常，有没有脑血管家族疾病史，从您的年龄来看，结合您的脑血管检查报告，个人认为脑血管病变需要引起重视。戒烟酒，控制体重加强锻炼，监测血糖血脂血压，必要时结合药物治疗，改善延缓脑血管硬化的发展！建议您最好在当地专科医院就诊，明确诊断，规范治疗！

还有就是心脏三尖瓣反流和心动过缓，前者问题不大，很多健康人都会有少量三尖瓣反流，没有临床意义，不需要治疗。
如果您平时体健，心脏没有其他不适，心率＞50次，心电图无其他异常表现，单纯的窦性心动过缓问题应该不大，建议您复查心电图。如果心率＜50次，有过心脏不适，有家族心脏病史，结合您的高脂血症，建议您于当地心内科就诊，必要时做冠脉CT或者冠脉造影明确诊断！
不知道我的回复是否让您满意，希望能帮到您，如有问题，可以继续提问，祝身体健康，周末快乐！