2019年04月30日
第1次提问
男 50周岁 持续半个月了干体力活儿就喘,昨天在地方医院做了检查说肺部有些感染,输一礼拜液就好了。但是昨天拍片医生说左心室增大严重(家族有高血压遗传,但是没有高血压心脏病史,附检查图。) 想请您看看左心室增大到了何种地步?有多严重?需要到北京就诊么?

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2019年04月30日
陈艳医生
您好,感谢您的信任。
您提供的心脏超声提示:左心房38厘米,左室舒张末径59厘米,左室射血分数53%。
左心室是偏大的,男性超过55厘米算大。左室射血分数反映的是左心室收缩一次可以泵出的血的比例。一般人在55%或以上,一般我们认为大于50%可以算作基本正常。
所以您父亲的左心室确实是偏大,但左室收缩功能基本正常。
瓣膜反流量少,可以继续观察。
您提供的心脏超声写到有左室运动减低,但是描述不清楚,到底是某一个节段室壁运动减低还是弥漫性的室壁运动减低?这对于诊断是有意义的。
因此建议您问问超声大夫,是节段性的室壁运动减低还是整个弥漫性的左室室壁运动减低。或者,再找一个有经验的超声大夫,复查一个心脏超声。
引起心脏扩大的原因主要包括冠心病、酒精性心肌病,高血压性心脏病、扩张性心肌病等。

请问,您父亲有高血压,高血糖,高血脂吗?平时血压控制怎么样?吸烟吗?以前有过胸痛胸闷的症状吗?特别是与活动相关的。您父亲的体重是150公斤?家里直系亲属是否有冠心病、其他心脏病或心脏猝死病史?
您父亲饮酒吗?如果饮酒,平均下来,每天白酒几两?喝了多少年?
请提供以上信息,有助于判断病情

2019年04月30日
第2次提问
患有高血压,没有高血糖 高血脂。近几个月没好好的吃降压药 昨天测的血压169。戒烟有几年了。没有胸痛胸闷。75公斤。爷爷患有心肌梗塞 健在。我爸从不喝酒。(还有两张诊断图附上)您觉得我爸是什么原因造成的心脏扩大?谢谢您

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2019年04月30日
陈艳医生
心脏超声提示了左室后壁变薄(6mm),而正常左心室心肌的厚度应该在9~11mm。一般局部的心肌变薄(前提是超声准确),要首先考虑既往是否有心肌梗死。
因此,首先应该除外冠心病,建议做冠脉CT。如果冠脉CT提示有冠脉狭窄,则建议行冠脉造影。如果冠脉CT提示血管没有狭窄,那么就要考虑,扩张型心肌病或高血压心脏病可能。需要完善心脏核磁。
最后建议把高血压控制好。

TA的问答

您好!陈医生,我叫朱淼,现年45岁,江苏睢宁县人,高血压多年,现在110~160,血糖8.2,现在没有用药,没有感觉到头晕眼花症状,求指导治疗!陈医生,终于等到你,这个五一假期病情发生了变化。我这两周盐水加运动加服用复合维生素B,本来已经在一定程度上缓和心率(躺下60多坐着70多站起来80多慢走90),但上周头疼,虽然测了血压正常120/70,但还是减少了盐水用量并增加服用谷维素(之前盐水含盐量约1.5g一天,后来改成不到1g一天),前天再量血压,发现舒张压升高,在78至88徘徊(之前无论跳多快舒张压都没上过80)所以我停了盐水,今早一起来心率又回到发病时,我中午一点半吃了倍他乐克12.5mg,下午三点心率依然不正常,迫于无奈再吃了12.5mg,现在坐着心率还在90徘徊,缓慢走路上110,本来以为倍他乐克有效,所以下午去参加表妹的毕业典礼,没想到倍他乐克对我无用,现在在外面静坐,不知如何是好男 50周岁 持续半个月了干体力活儿就喘,昨天在地方医院做了检查说肺部有些感染,输一礼拜液就好了。但是昨天拍片医生说左心室增大严重(家族有高血压遗传,但是没有高血压心脏病史,附检查图。) 想请您看看左心室增大到了何种地步?有多严重?需要到北京就诊么?陈医生您好,我妈妈今年63岁,去年年底查出来肺部恶性肿瘤,然后做了全身体检,下面是心血管检查报告,当时急需解决肺部问题,心血管这个就放着了。因为她总说左后背疼,但是也不知道是什么问题,所以想让您看看我妈心血管检查结果问题大不大,左后背疼是不是和这个有关系。最后一张是肺部肿瘤切除手术出院小结,谢谢!患者四十八岁,男,前天突然感觉喘不过气,吃了速效救心丸,症状有所缓解,昨天突发心绞痛被120送到医院,由于那个医院是小医院,想请医生再帮忙看一下