2019年04月30日
第1次提问
陈医生您好,我妈妈今年63岁,去年年底查出来肺部恶性肿瘤,然后做了全身体检,下面是心血管检查报告,当时急需解决肺部问题,心血管这个就放着了。因为她总说左后背疼,但是也不知道是什么问题,所以想让您看看我妈心血管检查结果问题大不大,左后背疼是不是和这个有关系。最后一张是肺部肿瘤切除手术出院小结,谢谢!

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2019年04月30日
陈艳医生
您好,感谢您的信任。
您母亲的冠状动脉CT提示存在冠脉狭窄,分别是前降支和右冠,这两支血管分别供应的是左室前壁和下后壁区域的血液。冠脉CT的主要作用就是筛查冠心病。如果冠脉CT阴性,基本可以除外冠心病,但是如果冠脉CT发现了冠脉狭窄,并不能准确评估狭窄的程度。
您母亲的硝酸甘油心肌灌注显像提示了有明显的心肌缺血,同时能够被硝酸甘油改善。同时,缺血心肌的范围正好在左手前臂以及下后壁与冠脉CT中检查到的前降支和右冠状动脉相对应。由此,您母亲存在引起心肌缺血的冠脉狭窄。
建议行冠状动脉造影,这是评估冠脉狭窄程度的金标准。在造影中如果发现了严重的冠脉狭窄,需要植入支架。部分单纯从冠脉影像上狭窄“不太重“的病变,在冠脉血流储备分数(FFR,这是冠脉造影术中进行的一项检查)检查提示血流储备分数<0.8时,也需要植入支架。

部分心绞痛可能表现为后背痛,但是也有一定的特点。母亲的后背痛是外科术后出现的吗?还是术前就有?后背痛同时有其他的伴随症状吗?每次发作跟活动有关系吗?每次持续多长时间?后背痛会影响活动或者睡眠吗?一般来说,如果是心肌缺血导导致的疼痛,超过半个小时就会出现心肌梗死,我是反复持续的疼痛,那么跟心肌缺血是没有关系的
2019年04月30日
第2次提问
我母亲后背疼痛是术前早几年就有了,睡觉起来没感觉,起来一段时间后开始感觉疼,并且伴有灼痛感,一天都不太舒服,有时候躺着压到也会觉得疼,偶尔会有前胸左边和中间疼,一般持续几分钟,但疼痛感不强。 刚刚上传的检查报告里没有冠状动脉造影是吗?我母亲说做过造影检查,我就怕她搞不清楚自己到底做了什么检查,耽误病情。所以麻烦您跟我说下后续还要做哪些检查,平时需要注意什么,谢谢~
2019年04月30日
陈艳医生
您好,反复出现的持续一天不缓解的症状,或者,跟体位改变有关系、与按压局部有关系的症状,都不是心肌缺血、心绞痛的表现。
您上传的检查中有冠脉CT,但不是冠脉造影。冠脉CT用于冠心病筛查,冠脉造影是冠心病评估的金标准。
因为您母亲以前的检查已经提示有明确的冠脉缺血,因此后续检查建议完善冠脉造影。术前需要完善血脂,血糖,肝肾功能,凝血功能,心脏超声和心电图检查。

平时需要做什么?
与医生配合以控制高血压、高胆固醇和糖尿病等躯体疾病。戒烟(包括二手烟)。如果超重,则减轻体重。多吃水果、蔬菜和低脂乳制品,少吃肉类或油脂食物。将饮酒量限制在一日不超过1标准杯。
如果有抑郁或者抑郁状态,则进行抑郁治疗。抑郁可增加患上心脏疾病的风险。
如果冠脉造影提示有严重的冠脉狭窄,在介入治疗后,开始逐渐恢复力所能及的运动,建议一周活动5~7天,每天30分钟。。
2019年04月30日
第3次提问
明白了谢谢医生,如果说这个疼痛不是心脏的原因还会是什么引起的呢?有必要的话一起查了。
陈艳医生
背痛原因很多的,比如颈椎疾病,肩周疾病,肌肉劳损,部分肺部肿瘤也会引起胸部或背部疼痛。

TA的问答

您好!陈医生,我叫朱淼,现年45岁,江苏睢宁县人,高血压多年,现在110~160,血糖8.2,现在没有用药,没有感觉到头晕眼花症状,求指导治疗!陈医生,终于等到你,这个五一假期病情发生了变化。我这两周盐水加运动加服用复合维生素B,本来已经在一定程度上缓和心率(躺下60多坐着70多站起来80多慢走90),但上周头疼,虽然测了血压正常120/70,但还是减少了盐水用量并增加服用谷维素(之前盐水含盐量约1.5g一天,后来改成不到1g一天),前天再量血压,发现舒张压升高,在78至88徘徊(之前无论跳多快舒张压都没上过80)所以我停了盐水,今早一起来心率又回到发病时,我中午一点半吃了倍他乐克12.5mg,下午三点心率依然不正常,迫于无奈再吃了12.5mg,现在坐着心率还在90徘徊,缓慢走路上110,本来以为倍他乐克有效,所以下午去参加表妹的毕业典礼,没想到倍他乐克对我无用,现在在外面静坐,不知如何是好男 50周岁 持续半个月了干体力活儿就喘,昨天在地方医院做了检查说肺部有些感染,输一礼拜液就好了。但是昨天拍片医生说左心室增大严重(家族有高血压遗传,但是没有高血压心脏病史,附检查图。) 想请您看看左心室增大到了何种地步?有多严重?需要到北京就诊么?陈医生您好,我妈妈今年63岁,去年年底查出来肺部恶性肿瘤,然后做了全身体检,下面是心血管检查报告,当时急需解决肺部问题,心血管这个就放着了。因为她总说左后背疼,但是也不知道是什么问题,所以想让您看看我妈心血管检查结果问题大不大,左后背疼是不是和这个有关系。最后一张是肺部肿瘤切除手术出院小结,谢谢!患者四十八岁,男,前天突然感觉喘不过气,吃了速效救心丸,症状有所缓解,昨天突发心绞痛被120送到医院,由于那个医院是小医院,想请医生再帮忙看一下