2019年05月22日
第1次提问
医生你好,我孩子六个月,因为之前生病住院,现在体重就12斤,消化吸收也很差。因为有感染后的肝损伤,每日在服用护肝片葡醛内酯片和益生菌双歧杆菌,别的药物没有服用。 孩子在昨天凌晨1点多和今天凌晨1点多都开始哭闹,在这个时间之前没有任何异常。哭闹时腹部很硬。然后我们给他顺时针按摩肚子,飞机抱等,孩子都没有排气。把孩子哄睡着,他睡时肚子是软的。然后睡着没几分钟就又开始哭闹,这样子的情况持续了早上四个小时左右。 想了解这个会不会是肠绞痛?我们有什么办法可以辅助处理?谢谢医生~
施轶成医生
家长您好,孩子的病史资料已获悉,我思考后会将整理好的分析发给您,这之前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年05月22日
施轶成医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。

病史:六个月男宝,昨起阵发性哭闹,哭闹时腹部很硬。给他顺时针按摩肚子,飞机抱等,孩子都没有排气。把孩子哄睡着,他睡时肚子是软的。然后睡着没几分钟就又开始哭闹,这样子的情况持续了早上四个小时左右。
想了解这个会不会是肠绞痛?我们有什么办法可以辅助处理?谢谢医生~

诊断:考虑哭闹待查,肠绞痛可能,但是一定要排除肠套叠等外科急症。

首先阵发性哭闹是一个比较复杂,病因比较多的疾病。临床医师需要结合临床资料及辅助检查综合判断,尤其腹部查体至关重要。
1.儿童哭闹的原因非常多,常见的都是些功能性腹痛,也就是没有器质性疾病。比如肠痉挛。有时急性胃肠炎等胃肠道的轻度感染也会有腹痛。可以查血常规,c反应蛋白以及大便常规。
2.需要警惕的是一些急性的外科毛病,如阑尾炎和肠套叠。需要超声检查排除。如果反复出现较剧烈的疼痛,依旧要再次请医生排查这些疾病。
建议您:
1,带宝宝到医院做超声,看一下腹内的脏器,比如肝胆胰脾双肾等等,排除一下腹内脏器的器质性病变
2,可以服用益生菌来辅助调整肠道菌群,有循证医学证据的益生菌有鼠李糖杆菌和布拉氏酵母菌,您可以选择一种服用
3,可以给宝宝顺时针方向按摩腹部,或者做做腹部热敷,都可以促进胃肠蠕动。
总之阵发性哭闹是一个比较复杂的疾病,首先需要带孩子到医院去进行检查,排除器质性疾病的影响。

排除了外科急症,妈妈就不要太担心。那基本考虑肠胀气或肠绞痛可能性大,其发生机制还不是非常明确,其表现特点:扭来扭去,突发的、无法安慰的哭闹;常伴有肢体语言,即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲(常常通红)共同表现出一副痛苦的状态,放屁后稍好转。这个在小婴儿都是比较常见的,40%左右的孩子出现,2-6周开始,一般5个月之内都会好透。目前还没有很好的办法去根治肠绞痛,但妈妈可以做下面的事让宝宝舒服点:1,避免吃进气体:不要在宝宝哭的时候喂奶,会导致吞进大量气体。喂奶后要尽量把嗝都拍出来,对于胀气严重的宝宝,尽量每吃5分钟就拍一次嗝。2,戒除产气的食物:母乳妈妈戒除奶制品(牛奶、冰激凌,奶酪等)、十字花科蔬菜(西兰花和菜花)和咖啡。3,按摩:经常给宝宝顺时针方向揉肚子。4,运动:让宝宝平躺,握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动,5,给腹部一些压力:让宝宝清醒的时候尽量趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,但不要在宝宝刚刚吃完奶的时候。6,可以给宝宝益生菌,有助于缓解,还可以尝试西甲硅油或乳糖酶。
但在很多情况下,即使我们尝试了以上的种种办法,也不能完全避免孩子的胀气或哭闹发生。但妈妈无需太焦虑,只要认识到这种肠绞痛是孩子的一个生理的过程,对孩子生长发育并不会构成影响,我们尽可能做的就是减少刺激,给予安慰,其他的就交给时间吧。

希望我对您的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生。
祝孩子早日康复,健康快乐!

2019年05月22日
第2次提问
谢谢医生,是这样子的,昨天下午我们有带孩子去抽血化验过,孩子的血常规都是好的。然后现在5点后,孩子已经停止哭闹,我们现在带孩子在外面散步,他状态也很好,不哭不闹,还蛮开心的,就凌晨的时间段哭闹的严重,必须要竖抱才能哄睡,按摩了半天的肚子,他都放不出屁。
施轶成医生
好的,根据您的描述的话,应该基本上可以放心。到医院去,主要的是应该查个腹部的B超。因为有些不典型的肠套叠,可能会套进套出。你也可以观察宝宝的腹部情况和大便情况。现在宝宝状态很好,蛮开心的,应该就问题不大,密切观察就可以了。
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:周六带出去玩,可能有着凉,周天周一正常,周二早开始流鼻涕,晚上十点半开始发烧,额温在38.5-39左右,有吃泰诺林,退烧后睡了一个小时,到十二点半就开始不睡觉,差不多到三点多睡下,睡到六点,周三还是流鼻涕,偶尔咳嗽,白天状态还好,晚上十点多烧到40度左右,吃了药,温度降下来,大约1个小时后回到38.5度左右,睡到周四,周四白天状态很好,偶尔咳嗽,晚上开始烦躁,体温38度左右,一直暴哭,大约一个多小时之后睡着,后续又哭了一次 今天早上出去玩了一阵,回来睡了一觉之后开始哭,断断续续哭了快两个小时,怎么哄都不行,最后可能累了抱着睡的 之前也有过类似情况,发烧期间过了之后会有个两三天特别难哄,体温正常,期间可能食欲会稍差,小便一般正常,大便在发烧期间就会不排约2-3天 就医及用药情况:上次发烧有就医,当时只做了血常规,医生从血项上看说是病毒的可能性大,也没做太多治疗,主要就是对症的退烧药和一些中药的敷贴,本周的这次发烧没带去医院,只有在高烧的时候吃了泰诺林 需要解答的问题:孩子这样的问题会有其他什么可能吗,每次都是退烧之后几天很烦躁,后续需要做什么检查 视频是昨晚的情况症状及患病时长: 长期 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 睡着了这么打呼是什么问题症状及患病时长:1 就医及用药情况:未 需要解答的问题:医生您好,小朋友今年6岁,12.3号打过华兰生物四价流感疫苗。今天发烧到38.6度,严重怀疑是甲流,因为班里很多因为流感发烧的同学。目前这种情况建议怎么处理呢,如果确诊,可以吃奥司他韦或者特效药吗? 家里外婆也是同一天打的疫苗,外婆有糖尿病,需要一起吃奥斯他韦预防吗? 宝宝1岁4个月,早上7点发现体温38.2,早餐只啃了小半个馒头,后9点30升至39.2,喝了3ml泰诺,担心是甲流到医院10点30体温38.3,医生检查喉咙有红肿,但因是初期可能检测不出只开了一个针对喉咙的中成药,回家12点左右喝了母乳,睡下。以下是药的图片以及宝宝的体温变化和用药情况。麻烦施医生看一下,需不需要再去医院还是继续在家观察。今天喝了2次泰诺,6点后还可不可以再喝?症状及患病时长:施主任您好,小孩子现在是1岁4个月,最近一直流鼻涕,时间从11月25号到现在,12月9号带他去医院看了下医生,然后还洗了下鼻涕,吸鼻涕的时候孩子还是哭闹得比较厉害,洗之前就有发现小孩子会时不时揉下眼睛,眼睛也有点水水的,洗后回来后昨天感觉小孩子的眼睛就有点一直有水这样,一直水汪汪的,昨晚看到小孩子眼睛有血丝。下面的图片有宝宝的眼睛照片,还有12月9号看医生开的药品,施主任您看下小孩子的眼睛是什么问题,要怎么处理好点呢 就医及用药情况: 需要解答的问题: