2020年02月02日
第1次提问
症状描述:足跟痛:早上起床站起来足跟痛,白天渐渐减轻。躺下休息之后站起又开始痛,然后会渐渐减轻。每天都如此。我工作基本是坐姿,有翘二郎腿的习惯。体重92kg比较胖,年龄34。 患病时长:三年左右,之前是略痛,现在早上痛难以站稳。 医院检查:拍了片子医院说骨质增生 用药情况:医院开了点口服药,无济于事。自己敷了一些骨质增生的贴膏药也收效不大。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月02日
唐晓军医生
你好,感谢您对我的信任和提问!
来问已获悉,手机打字较慢,麻烦请您稍候!
唐晓军医生
从片子来看,跟骨轻度退行性改变,骨赘增生也不是很严重,骨及软组织未见异常破坏、肿胀等影像学改变。
首先呢,需要跟您科普一下有关骨质增生的介绍:骨刺和骨质增生是民间的俗称,专业的医学术语称作骨赘。骨赘多发于中老年人,45 岁以上多发,但由于姿态的不正确及工作负担的加重,很多年轻人也会出现骨赘。
骨赘的出现意味着机体老化的开始,其产生的主要原因在于机体对软骨损伤的自我修复,从事重体力劳动者、长期弯腰或固定姿势工作者,软骨的磨损来的更早更重,所以他们的骨赘就会较一般人长得多。由于机体的老化是持续进展中的,那么骨赘的发生也是一直存在的。因此,骨赘实际上是人体脊椎及骨关节的退行性改变,随着人体年龄增长自然产生,谁也无法阻止或避免,所以长骨刺并不是病。
其次,长骨赘并不会痛,大部分骨赘是没有症状的,通常是在体检中发现的,很多疼痛并不是由骨赘引发,当它压迫神经或者对周围软组织产生刺激的时候才会产生疼痛症状。生长于脊柱的骨赘,如果对神经产生了刺激,会产生肢体的麻木疼痛。关节疼痛大部分是由于炎症的刺激所致,不完全来源于骨赘。因此,一味地把疼痛的原因归结于“长骨刺”,是绝对错误的。
骨赘是机体的正常的修复过程,没有药物可以消除骨赘。没有症状的骨赘无需治疗,产生症状的骨赘才需要治疗。
2020年02月02日
唐晓军医生
再结合您提供的病情介绍,分析如下:

足底部或足跟疼痛,常见于中年以后的肥胖者或久站、长途行走,鞋子穿着不合适者,一侧或两侧同时发病。
该类疾病的发生与足部骨及软组织的退变和劳损密切相关,按病理机制的不同,包括以下几种情况:
1. 足跟部的脂肪垫炎或萎缩:足跟部受外伤或寒冷潮湿,脂肪垫可产生炎症,跟骨跖面疼痛、肿胀,有压痛,有时可触及跟下滑囊。随着年龄的增加,跟垫有弹性的脂肪纤维组织常见退变。衰老也会导致胶原水分以及弹性纤维组织逐渐减少,站立或行走时足跟痛,尤其是久病者,皮肤变软,感觉过敏,跟部脂肪纤维垫更为萎缩,症状就更为严重。

2.跖筋膜炎:持续的肌肉、筋膜牵拉,特别是长期站立、步行等都可引起筋膜附着部发生炎症。患者站立或行走时跟下及足心疼痛,足底有胀裂感。压痛局限于跟骨结节的跖筋膜和趾短屈肌附着部,特别是它的内侧。压痛点按摩封闭有效,足跟垫高可减少跖腱膜张力,有一定治疗作用。

这两种情况的治疗方法都差不多,均以保守治疗为主。
治疗原则:①口服非甾体类抗炎药(如塞来昔布胶囊),局部热疗或理疗(扶他林软膏,患部涂抹,每天3-4次)。②局部封闭治疗。③采取鞋垫(杯托和缓冲垫)。

3.跟骨骨刺:是指足侧位X线片上常见跟骨结节即跖腱膜和趾短屈肌附着部有大小不等的骨刺,跟骨骨刺仅仅是X线片所见,并不是跟痛症的常见原因。疼痛的程度与骨刺大小不成正比,绝大多数骨刺并无疼痛,极少数病例骨刺可引起疼痛,这可能与骨刺的方向有关,斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。
治疗方法可用热疗、封闭或穿带孔的鞋垫多可治愈。反复发作、疼痛严重者者可考虑将跟骨骨刺及滑囊切除。
2020年02月02日
唐晓军医生
感谢您的评价。
还有一种药叫“扶他林软膏”,丁香医生目前缺药,您可以在药店自行购买。每次挤适量,涂抹于足跟疼痛部位,每天3次。
祝您早日康复、新年快乐!

TA的问答

男,30岁,3年前锻炼腹部肌肉,每天做大量的卷腹导致腰肌拉伤,现在还没好,每次弯腰都很痛,现在早上睡觉醒来也觉得疼痛。 症状描述: 患病时长:3年 医院检查:无 用药情况:无症状描述:头晕头痛,四肢无力,脚冷脚痛,手痒冷,入睡难。 患病时长:1年 医院检查:颈椎间盘突出 CT 问题:1)是否需要立即手术,手术费用大概多少2)哪种手术较好,手术预后如何?3)医保能报销吗,报销多少? 籍贯是湖南祁阳县 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:足跟痛:早上起床站起来足跟痛,白天渐渐减轻。躺下休息之后站起又开始痛,然后会渐渐减轻。每天都如此。我工作基本是坐姿,有翘二郎腿的习惯。体重92kg比较胖,年龄34。 患病时长:三年左右,之前是略痛,现在早上痛难以站稳。 医院检查:拍了片子医院说骨质增生 用药情况:医院开了点口服药,无济于事。自己敷了一些骨质增生的贴膏药也收效不大。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我爸爸前段时间觉得右脚掌走路痛,坐着躺着不疼,去医院拍了CT,说是腰椎骨质增生引起的。麻烦医生看一下图片报告单,请问具体这是什么症状?是怎么引起的?需要怎么治疗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方唐医生您好,我今年29岁,女。上周末晚睡觉,房间太冷的缘故,导致周一早上起床发现左侧大腿后侧及屁股有异样,当时以为是抽筋没往心里去,周三晚上直接疼的睡不着觉,周四去当地医院拍片,医生说问题不大,是腰椎盘突出导致,并给开了药。但是昨晚到今天症状并未减轻,所以想请唐医生看一下,究竟是什么原因,后期该如何护理,及睡觉该注意哪些姿势等?麻烦您了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方