2020年02月23日
第1次提问
男,30岁,3年前锻炼腹部肌肉,每天做大量的卷腹导致腰肌拉伤,现在还没好,每次弯腰都很痛,现在早上睡觉醒来也觉得疼痛。 症状描述: 患病时长:3年 医院检查:无 用药情况:无
2020年02月23日
唐晓军医生
你好,你现在主要疼痛部位是腰背部吗?疼痛有什么规律?什么情况下疼痛会加重、什么情况下可以缓解?
有没有合并下肢放射痛、麻木等不适?
2020年02月23日
第2次提问
医生,主要是在弯腰时会痛,特别是蹲便起来时会很痛,我在用拳手给背部腰椎部分按摩时会舒缓些,没有下肢放射通,也没有麻木情况。
2020年02月23日
唐晓军医生
结合你的描述,需要考虑以下几种情况:
【腰肌劳损】:一般与长期伏案工作、久站久坐、弯腰劳作等腰背部不良姿势或工作生活习惯有关,表现为反复慢性腰背部僵硬、酸胀、乏力等,严重者出现腰部活动受限。往往疼痛部位较为广泛,反复慢性发作,劳累、天气变化时容易发作,可在腰背肌肉、椎旁等部位触及到散在压痛点。腰肌劳损的治疗主要以积极预防、保守治疗(口服药物、理疗、腰背肌功能锻炼等)为主;但容易反复发作、难以根治。
治疗方法有:局部按摩理疗、热敷等,疼痛严重者可口服非甾体类消炎镇痛药如塞来昔布、肌松药如乙哌立松等,必要时可短期佩戴腰围(一般佩戴1~2周左右,待腰痛症状减轻后停止佩戴)。
腰肌劳损重在预防:纠正不正确的站姿、坐姿,避免长期弯腰劳作,重视腰背肌功能锻炼,比如转呼啦圈、仰卧起坐等。

【第三腰椎横突综合征】:多见于从事体力劳动的青壮年,主要症状为腰部疼痛,疼痛程度因人而异,可轻可重。一般呈牵扯样或酸胀性钝痛,尤其久坐、长时间弯腰及体力劳作后明显。少数患者可以伴有腰骶部、臀部甚至大腿部的放射痛(疼痛不超过膝部)。检查可见第三腰椎横突尖部有明显压痛,可触及条索状硬结。腰椎X线检查可见患侧第三腰椎横突肥大。治疗以局部热敷、理疗或封闭治疗为主。

【椎间盘源性腰痛】:由于椎间盘退变、髓核水分丢失,椎间盘后方纤维环部分破裂,局部炎性刺激等因素导致的腰痛;主要表现为活动性腰痛、静卧休息可缓解,与腰椎间盘突出症疾病有所区别,后者一般兼有腰痛和腿痛、腿麻等症状,MRI检查可鉴别。间盘源性腰痛的治疗也以保守治疗为首选,部分患者反复慢性发作、疼痛严重影响日常工作和生活,可以行微创手术治疗。

【腰椎滑脱症或腰椎失稳症】:主要表现为慢性腰痛症状,尤其腰部屈伸活动时,或即使轻微体力劳作时疼痛明显,卧床、休息时疼痛症状可缓解。当继发椎管或侧隐窝狭窄时,可以出现下肢疼痛、麻木、乏力或间歇性跛行等症状。腰椎正侧位+屈伸动力位X片可以明确诊断。对于腰椎滑脱或失稳症的治疗,症状轻微者首选保守治疗,严重者需要手术。

综合你目前的情况,目前腰痛症状不严重,下肢日常行走活动也没有什么影响,建议可以先按照保守治疗方案:包括严格卧床休息3-5天,腰椎牵引治疗;口服消炎镇痛药物(如艾瑞昔布片或塞来昔布胶囊)、缓解肌肉痉挛药物(盐酸乙哌立松片)等;平素工作生活中避免久站久坐、弯腰劳作、负重及剧烈活动;主动进行腰背肌功能锻炼。如果经过上述对症处理症状改善仍不明显、甚至进行性加重,则建议及时到医院就诊,完善腰椎X片、CT或磁共振检查,以利于明确诊断及鉴别诊断。
唐晓军医生
再次感谢您对我的信任和提问。很高兴、也很荣幸能为您排忧解难,如果您认为我的回答对您有帮助或能使您受益,希望能得到您客观的5星好评评价,以示对我工作的认可,谢谢!祝您工作顺利、生活愉快!

TA的问答

男,30岁,3年前锻炼腹部肌肉,每天做大量的卷腹导致腰肌拉伤,现在还没好,每次弯腰都很痛,现在早上睡觉醒来也觉得疼痛。 症状描述: 患病时长:3年 医院检查:无 用药情况:无症状描述:头晕头痛,四肢无力,脚冷脚痛,手痒冷,入睡难。 患病时长:1年 医院检查:颈椎间盘突出 CT 问题:1)是否需要立即手术,手术费用大概多少2)哪种手术较好,手术预后如何?3)医保能报销吗,报销多少? 籍贯是湖南祁阳县 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:足跟痛:早上起床站起来足跟痛,白天渐渐减轻。躺下休息之后站起又开始痛,然后会渐渐减轻。每天都如此。我工作基本是坐姿,有翘二郎腿的习惯。体重92kg比较胖,年龄34。 患病时长:三年左右,之前是略痛,现在早上痛难以站稳。 医院检查:拍了片子医院说骨质增生 用药情况:医院开了点口服药,无济于事。自己敷了一些骨质增生的贴膏药也收效不大。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我爸爸前段时间觉得右脚掌走路痛,坐着躺着不疼,去医院拍了CT,说是腰椎骨质增生引起的。麻烦医生看一下图片报告单,请问具体这是什么症状?是怎么引起的?需要怎么治疗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方唐医生您好,我今年29岁,女。上周末晚睡觉,房间太冷的缘故,导致周一早上起床发现左侧大腿后侧及屁股有异样,当时以为是抽筋没往心里去,周三晚上直接疼的睡不着觉,周四去当地医院拍片,医生说问题不大,是腰椎盘突出导致,并给开了药。但是昨晚到今天症状并未减轻,所以想请唐医生看一下,究竟是什么原因,后期该如何护理,及睡觉该注意哪些姿势等?麻烦您了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方