头晕是临床上一种十分常见、而治疗起来又十分复杂的症状,因为引起头晕的疾病有很多种:
1.颈椎病:包括椎动脉型颈椎病:头晕、黑视、黑矇等脑供血不足表现,需要颈动脉CT血管造影或血管成像来确诊。保守治疗为主。
交感神经型颈椎病:表现为头晕、眼花、恶心、血压升高或降低,耳鸣、听力下降、心率减慢或心跳过速等,临床表现多样,主要也以对症治疗为主。
2.耳鼻喉科疾病:耳石症,也就是良性位置性眩晕,手法复位治疗往往有效;美尼尔病等。
3.神经内科疾病如脑梗塞、脑出血、眩晕症等
4.血管性疾病如椎动脉狭窄畸形、椎基底动脉供血不足、脑供血不足等
5.其他如精神心理情绪方面的波动或疾病也可以引起头晕。
对于颈椎病所致的头晕、恶心等,分析如下:
1.椎动脉型颈椎病:常见是头痛头晕、耳鸣眼花、记忆力减退,较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、视物不清、复视、听力减退,还可有心脏症状如心动过速或心动过缓,多汗或少汗等。头颅旋转引起晕眩或猝倒,是本病的特点。椎动脉造影发现椎动脉扭曲或狭窄有诊断意义。
2.交感神经型颈椎病:表现为头晕、眼花、恶心、血压升高或降低,耳鸣、听力下降、心率减慢或心跳过速等,临床表现多样,主要也以对症治疗为主。
总体上来说,如果已经确诊系颈椎病引起的头昏,主要见于椎动脉型或交感神经型颈椎病,往往与颈部活动有显著相关性,比如脖子扭动、转动时发作,颈部恢复正常体位后头晕症状马上减轻,多不会伴有天旋地转、视物旋转等感觉,椎动脉扭转试验阳性。颈椎屈伸动力位X片可见颈椎失稳,椎动脉血管CT成像见椎动脉扭曲、受压狭窄等。其中,交感神经型颈椎病多继发于颈椎失稳,其临床表现与焦虑症类似,有时难以鉴别,甚至需要心理医生协助诊断。这两型颈椎病的治疗主要以保守对症治疗为主,比如牵引理疗、改善血供、避免颈部不良姿势等。
但是也要注意,除了颈椎病,还有一些其它疾病也可以引起头晕、发懵等,比如精神工作压力过大,夜间睡眠差、情绪低落,饮食不规律,还包括其它一些耳源性、前庭功能或植物神经功能紊乱、颅内缺血性病变等。
颈椎病引起的头晕等症状,主要以对症治疗及预防发作为主,较难根治:近期注意避免工作劳累,保持心情愉悦,不要思想压力太大,保持足够睡眠时间和睡眠质量,少看手机电脑和低头,脖子热敷等处理;必要时请神经内科等相关科室医生联合会诊处理。