2020年02月09日
第1次提问
症状描述:头晕头痛,四肢无力,脚冷脚痛,手痒冷,入睡难。 患病时长:1年 医院检查:颈椎间盘突出 CT 问题:1)是否需要立即手术,手术费用大概多少2)哪种手术较好,手术预后如何?3)医保能报销吗,报销多少? 籍贯是湖南祁阳县 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月09日
唐晓军医生
你好,请补充以下病史信息资料,以利于我做出临床分析:
1.起病总共病程有多久了?近期是否有加重趋势?
2.一般日常工作、做家务是否有影响?手拿筷子、写字及按手机打字等活动有问题吗?
3.有没有下肢行走不稳、踩棉花感,或下肢灌铅样沉重乏力、易摔倒?有没有胸腹壁紧束感等异常感觉?
4.有没有上肢放射性疼痛(疼痛沿颈肩部-前臂-手部的疼痛)?是否有手掌/手指的麻木、乏力等不适?左侧还是右侧?

请你尽量详细回答上述问题,我会根据你的情况详细分析。
2020年02月09日
第2次提问
唐医生您好! 1)此次医生药方有:尼莫地平片、谷维素片、五味安神颗粒、藤黄健骨片。 2)我妈说吃了后没什么效果,在家乡村医生消炎药打点滴后症状有减轻。 3)是否需要补充抗炎,镇痛药? 同时胃部有不适。
2020年02月09日
第3次提问
1.本次发病大概10左右,有严重趋势 2.走路头晕,至今已有4~5天无法入眠 3.走路无力,有踩棉花感,胸部心慌 4.上肢有放射性疼痛,左侧手掌/手指麻木、乏力,脚部也为左侧。 初始盆腔炎治疗后头部疼痛加重,
2020年02月09日
唐晓军医生
你好,从你提供的病史资料来看,患者主要症状是“头晕,行走乏力、踩棉花感,伴入睡困难,左侧肢体发麻、冰冷感等”。
你上传的CT图像基本看不清楚,参考价值不大。从CT诊断报告的描述来看,颈椎椎间盘有突出、但并不是很严重。
唐晓军医生
头晕是临床上一种十分常见、而治疗起来又十分复杂的症状,因为引起头晕的疾病有很多种:
1.颈椎病:包括椎动脉型颈椎病:头晕、黑视、黑矇等脑供血不足表现,需要颈动脉CT血管造影或血管成像来确诊。保守治疗为主。
交感神经型颈椎病:表现为头晕、眼花、恶心、血压升高或降低,耳鸣、听力下降、心率减慢或心跳过速等,临床表现多样,主要也以对症治疗为主。
2.耳鼻喉科疾病:耳石症,也就是良性位置性眩晕,手法复位治疗往往有效;美尼尔病等。
3.神经内科疾病如脑梗塞、脑出血、眩晕症等
4.血管性疾病如椎动脉狭窄畸形、椎基底动脉供血不足、脑供血不足等
5.其他如精神心理情绪方面的波动或疾病也可以引起头晕。

对于颈椎病所致的头晕、恶心等,分析如下:
1.椎动脉型颈椎病:常见是头痛头晕、耳鸣眼花、记忆力减退,较少见的症状有声音嘶哑、吞咽困难、视物不清、复视、听力减退,还可有心脏症状如心动过速或心动过缓,多汗或少汗等。头颅旋转引起晕眩或猝倒,是本病的特点。椎动脉造影发现椎动脉扭曲或狭窄有诊断意义。
2.交感神经型颈椎病:表现为头晕、眼花、恶心、血压升高或降低,耳鸣、听力下降、心率减慢或心跳过速等,临床表现多样,主要也以对症治疗为主。

总体上来说,如果已经确诊系颈椎病引起的头昏,主要见于椎动脉型或交感神经型颈椎病,往往与颈部活动有显著相关性,比如脖子扭动、转动时发作,颈部恢复正常体位后头晕症状马上减轻,多不会伴有天旋地转、视物旋转等感觉,椎动脉扭转试验阳性。颈椎屈伸动力位X片可见颈椎失稳,椎动脉血管CT成像见椎动脉扭曲、受压狭窄等。其中,交感神经型颈椎病多继发于颈椎失稳,其临床表现与焦虑症类似,有时难以鉴别,甚至需要心理医生协助诊断。这两型颈椎病的治疗主要以保守对症治疗为主,比如牵引理疗、改善血供、避免颈部不良姿势等。

但是也要注意,除了颈椎病,还有一些其它疾病也可以引起头晕、发懵等,比如精神工作压力过大,夜间睡眠差、情绪低落,饮食不规律,还包括其它一些耳源性、前庭功能或植物神经功能紊乱、颅内缺血性病变等。

颈椎病引起的头晕等症状,主要以对症治疗及预防发作为主,较难根治:近期注意避免工作劳累,保持心情愉悦,不要思想压力太大,保持足够睡眠时间和睡眠质量,少看手机电脑和低头,脖子热敷等处理;必要时请神经内科等相关科室医生联合会诊处理。
2020年02月09日
唐晓军医生
综上所述,您母亲的这些症状是否完全与颈椎病有关,尚有待进一步确定。建议您母亲亲自前往医院,咨询神经内科及脊柱外科医生,通过专科体检评估来明确病因。

再次感谢您对我的信任和提问。很高兴、也很荣幸能为您排忧解难,希望我的回答对您有帮助或能使您受益,谢谢!

TA的问答

男,30岁,3年前锻炼腹部肌肉,每天做大量的卷腹导致腰肌拉伤,现在还没好,每次弯腰都很痛,现在早上睡觉醒来也觉得疼痛。 症状描述: 患病时长:3年 医院检查:无 用药情况:无症状描述:头晕头痛,四肢无力,脚冷脚痛,手痒冷,入睡难。 患病时长:1年 医院检查:颈椎间盘突出 CT 问题:1)是否需要立即手术,手术费用大概多少2)哪种手术较好,手术预后如何?3)医保能报销吗,报销多少? 籍贯是湖南祁阳县 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:足跟痛:早上起床站起来足跟痛,白天渐渐减轻。躺下休息之后站起又开始痛,然后会渐渐减轻。每天都如此。我工作基本是坐姿,有翘二郎腿的习惯。体重92kg比较胖,年龄34。 患病时长:三年左右,之前是略痛,现在早上痛难以站稳。 医院检查:拍了片子医院说骨质增生 用药情况:医院开了点口服药,无济于事。自己敷了一些骨质增生的贴膏药也收效不大。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方我爸爸前段时间觉得右脚掌走路痛,坐着躺着不疼,去医院拍了CT,说是腰椎骨质增生引起的。麻烦医生看一下图片报告单,请问具体这是什么症状?是怎么引起的?需要怎么治疗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方唐医生您好,我今年29岁,女。上周末晚睡觉,房间太冷的缘故,导致周一早上起床发现左侧大腿后侧及屁股有异样,当时以为是抽筋没往心里去,周三晚上直接疼的睡不着觉,周四去当地医院拍片,医生说问题不大,是腰椎盘突出导致,并给开了药。但是昨晚到今天症状并未减轻,所以想请唐医生看一下,究竟是什么原因,后期该如何护理,及睡觉该注意哪些姿势等?麻烦您了。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方