问题详情

您好！很荣幸为您做本次咨询，感谢您的信任！
详细看了您的病史和检查结果。
我想先了解一下具体情况，我向您提问几个问题，方便明确掌握病情，为您做出优质咨询：
1.平时月经规律吗？这三个月之前的情况？
2.目前有没有生方面的要求？
3.有没有性激素六项检查的结果？有没有检测血糖的情况？
4.这个卵巢囊肿以前有没有？有没有检查肿瘤标记物？有没有月经期非常痛经的情况？
请您答复以上问题方便进一步咨询。

你好，首先根据你的月经情况及彩超情况，考虑还是多囊卵巢综合症的情况比较大的。
其次多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。主要表现为：月经紊乱，高雄证表现如多毛，痤疮、肥胖等。具体诊断标准：1.稀发排卵或无排卵；2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。体重较重的患者可以再做一下糖耐量检查，看一下有没有胰岛素抵抗。你只是检查了血糖没有检查胰岛素抵抗情况，目前还欠缺性激素六项的检查是否存在雄激素升高的情况。目前你只是月经的不规律，彩超也没有提示多囊卵巢的情况，只能根据你的病史考虑多囊卵巢可能性较大，建议你及早完善性激素六项检查明确诊断。
如果患有多囊卵巢综合症的情况治疗：
1.建议您口服达英-35每次1粒，连服21天，停药3-5天等待月经来潮，月经第五天（从来潮第1天开始的5天）开始口服第二个周期的达英-35。同上口服治疗3个周期。
2.检测过糖耐量实验或者体重较高者，口服格华止0.85mg，每次1粒，每天1次，降低胰岛素抵抗情况（主要副作用最明显的是腹泻情况）。
3.如果完善检查确定有多囊卵巢综合症的情况，在口服以上药物后，根据你的生育需求建议到时还是促排卵怀孕的，闭经多囊卵巢综合症是有排卵障碍的。
4.至于卵巢囊肿因为透声比较好，也不是非常的大，肿瘤标记在正常范围，建议3个月复查彩超如果还有增长的话，建议手术治疗，最好在生育前手术治疗。
建议：
1.控制饮食，体重增长和多囊卵巢综合征是有关系的。改掉爱吃甜食的习惯。为免控制饮食造成吸收不足，多囊卵巢综合症患者应视情况每天补充钙片和一颗含叶酸的综合维他命、每日水份应达8杯水量；为避免血脂质异常，少吃含猪牛肉、肥肉、奶油、人工奶油、全脂奶。多食用一些鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。
2.适当运动，减轻体重，体重指数控制在24以下，症状会明显改善很多。现有证据表明，对于减轻体重和改善胰岛素抵抗及雄激素过多症，生活方式干预(饮食、运动和行为干预)比最低程度的治疗更有效。
3.避免油腻及生冷辛辣刺激饮食。
4.规律作息，避免熬夜引起内分泌功能紊乱。

好的，不客气，尽快完善性激素六项的检查。就像上面说的确诊的话，最好是控制多囊卵巢综合症后及早的促排卵怀孕。强调一下吃达英35可以改善痤疮的情况。一定要控制体重这是很重要的辅助治疗。