李张霞
主治医师
神经科
延安大学咸阳医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月28日
李医生您好！我又来了，这段时间每天早上吃控释片和坎地沙坦酯片各一颗，血压基本上大半天血压都在100多一点，低压在60多一点，我还是觉得有点低，有一点心里不舒服，晚上在110多点和70左右，要不要调药呢？我把家里药给你拍过去看看，基本上都是大医院开滴。你看那些对心脏脑血管有好处的看看喝那种。再有你让我喝的瑞舒伐他汀片我在吃，胃镜我还没做，人家说有高血压必须要吃阿司匹林，胃不好不吃可以吗？你也可以对我说买那种药！要是能改药，明天早上我喝，明晚再给你报告血压情况，谢谢！
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2020年04月28日
您好！您的问题已收到，首先感谢您的信任！
我正在上班，无法立即答复您，您放心，问题还有至少23小时才结束，稍后我会根据您的资料详细回复您。为节省您的回复次数，本条消息不需回复，感谢您的理解！
我正在上班，无法立即答复您，您放心，问题还有至少23小时才结束，稍后我会根据您的资料详细回复您。为节省您的回复次数，本条消息不需回复，感谢您的理解！
2020年04月28日
您好，很高兴再次见到您，感谢您的信任，最近比较忙，所以回复稍慢点，请见谅。
关于您的上述问题，我接下来一一帮您解答，有疑问的话，咱们再一起探讨。
1、100–110/60–70 mmHg 的血压虽然在正常范围，但已接近正常低线，需调整降压药。
2、您上述的药除了银杏酮酯滴丸是改善心脑供血不足外，其余的几种均为降压药，当然富马酸比索洛尔还有降心率作用。根据您目前的血压情况，建议您把降压药减量口服，除了硝苯地平控释片外，其余降压药均可停服。每天仅仅服用硝苯地平控释片一天一片即可，继续监测血压，如果血压仍平稳正常，那就继续单药控制吧。
您可以数一下自己的脉搏，或者是做心电图检查。如脉搏或心室率安静状态下大于80次/分，可以继续服用富马酸比索洛尔片一天一片，监测心率变化，如心率仍偏快，可继续将比索洛尔加量口服。
2、您有胃糜烂史，心脑血管疾病需长期服用的阿司匹林对胃粘膜有刺激作用，所以胃糜烂、胃溃疡是不能服用的。您可以先治疗胃糜烂，待糜烂面修复后再考虑服用，否则容易出现消化道出血。
希望我的回复能帮到您，欢迎继续提问，谢谢。
关于您的上述问题，我接下来一一帮您解答，有疑问的话，咱们再一起探讨。
1、100–110/60–70 mmHg 的血压虽然在正常范围，但已接近正常低线，需调整降压药。
2、您上述的药除了银杏酮酯滴丸是改善心脑供血不足外，其余的几种均为降压药，当然富马酸比索洛尔还有降心率作用。根据您目前的血压情况，建议您把降压药减量口服，除了硝苯地平控释片外，其余降压药均可停服。每天仅仅服用硝苯地平控释片一天一片即可，继续监测血压，如果血压仍平稳正常，那就继续单药控制吧。
您可以数一下自己的脉搏，或者是做心电图检查。如脉搏或心室率安静状态下大于80次/分，可以继续服用富马酸比索洛尔片一天一片，监测心率变化，如心率仍偏快，可继续将比索洛尔加量口服。
2、您有胃糜烂史，心脑血管疾病需长期服用的阿司匹林对胃粘膜有刺激作用，所以胃糜烂、胃溃疡是不能服用的。您可以先治疗胃糜烂，待糜烂面修复后再考虑服用，否则容易出现消化道出血。
希望我的回复能帮到您，欢迎继续提问，谢谢。
2020年04月28日
刚才数了没大于80。60几脉搏，刚才量的血压高129，低90，一般九点以后才是这个血压，纠结，银杏滴丸可以吃吗？我知道不是高血压药，这几天耳鸣还是厉害，血压不高，还是有点想心慌的感觉，头一块一块有点痛，痛了感觉心慌，这个强力定眩片是治什么病，大医院开了六盒，没喝完，明天回复吧，太晚了！早点休息！
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2020年04月28日
嗯嗯，好的，明天详细回复您，祝您晚安！
2020年04月29日
您好，感谢您的耐心等待。
一、根据您提供的血压水平，我认为血压控制基本在正常范围，如果上午血压110/60，下午129/90的话，波动范围确实有点大，那可能跟以下因素有关：
1、每次测血压前有没有休息15–30分钟；
2、是每次都是这样大的波动，还是偶尔一次，我看您在前面提到晚上是110/70左右，如果是偶尔一次，那就不必过度担心，偶尔一次的波动属于正常现象。
您目前服用的两种降压药半衰期还是挺长的，应该不会造成这么大的波动的。
如果每天的血压值：高压不超过110，低压在60左右，就可以考虑减药了，像您这种情况，可以先停坎地沙坦，然后监测血压，如果又高于140/90，可以换效果稍弱的降压药，比如替米沙坦，每天40mg即可。
二、银杏滴丸是改善脑供血的药，是一种中成药，药效没有循证医学证据，也是一种辅助用药，如果服用一周后还是头晕头痛的话，还是建议停药吧。
三、强力定眩片是一种止晕药，同时还有轻微的降压作用，如果您没有头晕的话，不建议服用，因为服药太多，药效会互相影响的，而且本身也没起到实质性作用。
四、您的耳鸣，还是考虑是神经性耳鸣，目前国内，甚至是国际上也没有太好的治疗办法，您可以试试高压氧，可能对一少部分患者有点作用，但肯定不会完全消失的。
五、关于您描述的头痛，如果部位不定，呈刺痛或跳痛、抽痛，考虑是血管痉挛的原因，您可以服用尼麦角林片或者是盐酸氟桂利嗪胶囊都行，如果对症的话，一般服用一盒即可见效。
另外，不要过于焦虑，不能过于纠结血压、耳鸣等不适症状，否则长期以来，会影响您的睡眠质量，甚至会出现像您描述的心慌、头部不适，性格脾气改变等。您需要保持一颗平常心，平和心态，再结合上述的用药建议，一切都会好起来的。
很高兴认识您，也非常感谢您长期以来的信任和鼓励，谢谢！
一、根据您提供的血压水平，我认为血压控制基本在正常范围，如果上午血压110/60，下午129/90的话，波动范围确实有点大，那可能跟以下因素有关：
1、每次测血压前有没有休息15–30分钟；
2、是每次都是这样大的波动，还是偶尔一次，我看您在前面提到晚上是110/70左右，如果是偶尔一次，那就不必过度担心，偶尔一次的波动属于正常现象。
您目前服用的两种降压药半衰期还是挺长的，应该不会造成这么大的波动的。
如果每天的血压值：高压不超过110，低压在60左右，就可以考虑减药了，像您这种情况，可以先停坎地沙坦，然后监测血压，如果又高于140/90，可以换效果稍弱的降压药，比如替米沙坦，每天40mg即可。
二、银杏滴丸是改善脑供血的药，是一种中成药，药效没有循证医学证据，也是一种辅助用药，如果服用一周后还是头晕头痛的话，还是建议停药吧。
三、强力定眩片是一种止晕药，同时还有轻微的降压作用，如果您没有头晕的话，不建议服用，因为服药太多，药效会互相影响的，而且本身也没起到实质性作用。
四、您的耳鸣，还是考虑是神经性耳鸣，目前国内，甚至是国际上也没有太好的治疗办法，您可以试试高压氧，可能对一少部分患者有点作用，但肯定不会完全消失的。
五、关于您描述的头痛，如果部位不定，呈刺痛或跳痛、抽痛，考虑是血管痉挛的原因，您可以服用尼麦角林片或者是盐酸氟桂利嗪胶囊都行，如果对症的话，一般服用一盒即可见效。
另外，不要过于焦虑，不能过于纠结血压、耳鸣等不适症状，否则长期以来，会影响您的睡眠质量，甚至会出现像您描述的心慌、头部不适，性格脾气改变等。您需要保持一颗平常心，平和心态，再结合上述的用药建议，一切都会好起来的。
很高兴认识您，也非常感谢您长期以来的信任和鼓励，谢谢！
2020年04月29日
谢谢李医生！解释的太好了！头是是跳痛和刺痛，盐酸氟桂利喝了一盒了滴。耳朵里面有时也胀痛，头跳痛好过一段时间，有时间痛有时间怪好的，耳朵也是，那我再喝一盒盐酸氟桂利看看，今天早上喝了一粒控释片，上午半天是100过一点，60多一点，下午五点是高118之间，低压是80，现在十点量的两只胳膊拍的照你看一看，到了明天早肯是高130几，低将近90。也不管它吗？你觉得明天这个血压这个数高吗？是的，你说的对每个医生都说让我不要太在意血压，心情一定要好，我每天上午下午几个月了一直走将近三个小时，加强锻炼身体，吃清淡的饭菜，尽量不发脾气，还有这段时间睡觉一惊整个人一动惊醒了，不知道咋回事，心口好像在吊着一般，好了，不说了，你说的非常好！谢谢了！让你见见你的病人长什么样子😀，请不要介意！
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2020年04月29日
哇塞，还是美女一枚，确实很美，气色也不错。
您上述出示的血压值很理想，早上也基本在正常范围，您大可不必太关注血压。
如果仍有间断头痛，可以再吃一盒氟桂利嗪，但是一定要注意调整自己，自身情绪心情调整好了，睡眠改善了，也就不会太关注头痛了，说不定哪天突然想起，咦，好像头也不痛了，也不心慌了。
睡觉时突然一惊，我们也叫做睡眠肌阵挛，多发生在白天工作太累或疲劳的时候，其实每个人这一生都会出现，可能与您这段时间劳累或睡眠不好有关，无需太在意，继续保持阳光乐观的心态即可。
希望我的回答能帮到您，谢谢，很高兴认识您。
您上述出示的血压值很理想，早上也基本在正常范围，您大可不必太关注血压。
如果仍有间断头痛，可以再吃一盒氟桂利嗪，但是一定要注意调整自己，自身情绪心情调整好了，睡眠改善了，也就不会太关注头痛了，说不定哪天突然想起，咦，好像头也不痛了，也不心慌了。
睡觉时突然一惊，我们也叫做睡眠肌阵挛，多发生在白天工作太累或疲劳的时候，其实每个人这一生都会出现，可能与您这段时间劳累或睡眠不好有关，无需太在意，继续保持阳光乐观的心态即可。
希望我的回答能帮到您，谢谢，很高兴认识您。
2020年04月29日
我看您申请处方建议，是需要我为您开药吗？降压药还是氟桂利嗪？可以在评论区回复，谢谢
TA的问答
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