2021年04月03日
第1次提问
那我现在大夫给用的药能行吗 用不用换大医院我们是县城
2021年04月03日
李张霞医生
您好,银杏叶提取物可以用,再加上我说的那两种,营养神经的(奥拉西坦或者脑蛋白提取物等),有丁苯酞注射液最好也静脉用上,如果实在没有,用口服药也行,我帮您开的丁苯酞软胶囊。

一般急性脑梗死,县级医院完全可以处理的,就是后续的脑血管造影可能做不了。

我补充一下,如果您母亲有胃溃疡,胃糜烂的话,我开的阿司匹林肠溶片,硫酸氢氯吡格雷片不建议服用,能代替的药有吲哚布芬片 一次0.1g(半片),2次/日。
如果没有胃溃疡,胃糜烂,可以服,21天后停用硫酸氢氯吡格雷,把阿托伐他汀减量到每晚20mg,继续口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀等药物,然后不能停,甚至终身服药。
我的回答希望您满意,谢谢
2021年04月03日
李张霞医生
适用于脑梗死急性期的,还有依达拉奉注射液30mg,配上100毫升的生理盐水,一天两次静点。
最后总结一下:
对于脑梗死急性期的方案
阿司匹林肠溶片 100mg 1次/日 口服
硫酸氢氯吡格雷片 75mg 1次/日,口服
阿托伐他汀钙片 40mg 每晚一次 口服
静脉用药
生理盐水 100ml 依达拉奉 30mg 一日两次
丁苯酞氯化钠注射液 一次100毫升 一日两次
再加上营养神经的药物即可,如奥拉西坦或脑蛋白水解物等,由于医保政策,可能这些药都是自费的,所以需要患者自由选择。
祝您母亲早日康复,谢谢!
2021年04月03日
第2次提问
你看看这个核磁,怎么治疗最好 治疗好以后复发的几率大不大 应该注意什么

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2021年04月03日
李张霞医生
您好,磁共振我看了,没有做弥散序列,只做了平扫,有缺血灶,腔梗,平扫看不到新发梗死灶的。
目前还是按照我上面的方案治疗,然后把阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀长期服用,因为这两种药是脑血管二级预防的药物,也就是预防二次复发的药物。
同时再筛查脑血管的其他危险因素,把血脂,血糖,血同型半胱氨酸,颈动脉超声查一下。看有没有高血脂,高血糖,高同型半胱氨酸,颈动脉斑块等危险因素。
如果有就需要降血压,降血糖,降同型半胱氨酸(叶酸,维生素B1,维生素B6,甲钴胺等药物降同型半胱氨酸)、稳定斑块治疗,稳定斑块的药就是阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,把这些危险因素都控制好,再发风险会降低的,但是凡事都不会有绝对的。
平时要注意:
1,如果本次有后遗症,3个月是恢复期,可以继续针灸、肢体康复训练,还是有好转的可能性,但是完全彻底恢复可能性不太大,由于神经细胞不能再生,治疗的目的是减轻后遗症。
2,规律服药,阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、降压药,监测血压,保持血压在理想范围,收缩压90~140,舒张压60~90,120~130/70~80是理想血压。
3,低盐低脂饮食,适当户外活动,轻到中度有氧运动,慢跑、快走、打羽毛球等都可以。
4,定期查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、颈动脉超声等,一般是半年~1年查一次。
5,避免情绪激动,保证充足睡眠即可。

TA的问答

母亲91岁,头晕,行动迟缓,腿走路无力,精神状态好。临床诊断为脑梗死。请问可以服用利伐沙班片吗,怎么服用?谢谢!那我现在大夫给用的药能行吗 用不用换大医院我们是县城 昨天下午腿跟胳膊就麻 以前没有过脑血栓的疾病 平时血压高每天也服用降压药 今天早上来县城医院拍的CT大夫说没有出血点,大夫给用的这个药 你看看需要怎么治疗 我35岁,做的宫外孕切除左侧输卵管手术,术后第四天出现左侧上肢头静脉血栓69Ⅹ7mm,给予依诺肝素纳注射液皮下注射治疗11天。今日复查,超声左侧肱静脉血流缓慢,淤滞。余腔内未见明显异常回声,左侧贵要静脉管腔内可见范围约18Ⅹ2.8mm的实性回声。复查D―D二聚体:379.00ng/ml。请问现在这个情况血栓会不会在向血管深处游动,怎么样做会吸收的快点,要注意什么?现在最担心的就是会不会向深静脉发展?李医生您好!我又来了,这段时间每天早上吃控释片和坎地沙坦酯片各一颗,血压基本上大半天血压都在100多一点,低压在60多一点,我还是觉得有点低,有一点心里不舒服,晚上在110多点和70左右,要不要调药呢?我把家里药给你拍过去看看,基本上都是大医院开滴。你看那些对心脏脑血管有好处的看看喝那种。再有你让我喝的瑞舒伐他汀片我在吃,胃镜我还没做,人家说有高血压必须要吃阿司匹林,胃不好不吃可以吗?你也可以对我说买那种药!要是能改药,明天早上我喝,明晚再给你报告血压情况,谢谢!