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您好，您的问题已收到，谢谢信任。因为详细的病史对病情的判断是很有必要的，所以需要再问您几个问题：您的心脏揪痛及哽咽感是持续性还是阵发性？可以自行缓解还是需要药物治疗后才能缓解？每次发作之前有无诱因？比如进食后发作？或者体力活动后发作？或者与体位的变化有无关系？您既往是否患有其他疾病？2个月前左脸部及下颚部肿胀是否曾经就诊？做过什么检查或者治疗？有无心血管相关疾病的家族史？

您的情况了解了，1、常见的引起胸痛原因有很多，像您的胸痛发作特点为揪痛，无明显规律，持续时间不固定，这些特点均不支持心脏导致的胸痛。但考虑到您有确切的心血管病家族史，所以建议您至少完善心电图检查、最好是完善运动试验检查明确有无早发的心肌缺血情况。2、其他常见的胸痛原因，有呼吸系统疾病导致的，常会伴随咳嗽不适等症状，建议您必要时可以完善胸部ct排查一下。除此之外您需要排查其他疾病导致的胸痛：比如食管相关疾病，比如反流性食管炎，这类胸痛的发作常与进食或者体位变化有关，有时会伴有哽噎感，最好是完善钡餐检查或者胃镜检查；其余的可能是肋软骨炎或者肋间神经痛，这类胸痛简单的说不属于内脏原因引起胸痛，可能会比较困扰，但是没有风险，需要时间恢复，可以胸外科或者疼痛科对症止痛治疗即可。还有因为长时间熬夜引起植物神经功能紊乱或者颈椎改变压迫神经引起的神经牵涉痛，以及某些乳腺问题也会有刺痛感，就您目前的情况来看，非内脏原因的胸痛可能性较大，但是需要完善检查除外心肌缺血和食管相关疾病的可能。3、
关于哽噎感是指在吞咽水或食物时出现受阻的感觉，也就是咽下困难，具体表现为食物通过缓慢，有停滞感或者异物感，通过吞咽水后症状缓解消失。常见于食管炎、食管或咽部肿瘤，前者主要是由于反复炎症所造成的食管狭窄，是良性疾病。而后者会出现进行性加重的咽下困难，先是固态食物，而后是半流质食物，最后甚至连液体也无法咽下。另外中医病症梅核气也可以引起哽噎的症状，主要表现为咳之不出，咽之不下，时发时止，但不影响进食，没有实际存在器质性病变。4、关于您两个月的左脸部肿胀建议口腔或颌面科就诊，明确有无局部组织炎症导致肿胀，比如口腔内或腮腺、咽部都有可能，严重肿胀可能会累及吞咽，出现哽噎感，但是和胸痛症状没有必然联系。5、最后建议您改变作息规律，因为长期熬夜会损伤健康，引起免疫力改变及各种不适症状，所以放松心情、早睡早起，避免焦虑紧张，对缓解症状都是有好处的。

考虑到您家族史的情况，建议首选心内科完善心电图或者直接选择运动试验明确有无心肌缺血，其次需要消化科专科就诊明确有无食管病变引起的症状。日常需要注意的是避免熬夜，改变作息规律，保证充足睡眠。