2020年05月21日
第1次提问
今天我对象 在蹦床玩的时候 膝盖感觉到了扭伤 然后就走路感到了困难 现在的情况是右脚膝盖扭伤 但是并未发现水肿之类的 现在也没有及时的冰敷 请问 24小时之后上一下热敷 这段时间买个护膝 可以缓解吗
刘振东医生
您好,感谢您的信任与问诊!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
2020年05月21日
刘振东医生
您好,现在建议暂时避免下蹲屈膝动作,减少下地走路活动,不方便的话可以冷敷一下,现在患者可以自己屈伸膝关节么?如果疼痛的话你帮着她可以屈伸膝关节活动么?具体膝关节哪个地方疼痛不舒服?膝盖骨里面?还是两侧?还是膝盖骨下方?你可以拍照标记一下疼痛位置。有没有感觉里面一跳一跳的胀痛?左右摆动膝关节疼痛明显么?
2020年05月21日
刘振东医生
您提到的水肿问题,一般膝关节扭伤周围肿胀,短期不明显的,除非关节内出血或是软组织撞击明显才会肿胀,如果是关节内的软骨或半月板损伤的话,一般不会肿胀明显的。另一点就是现在用护膝保护可以的,可以保护固定一下关节,维持稳定性。
2020年05月21日
第2次提问
可以自己屈伸,不过不能站立伸直腿。膝盖后侧下方1至2厘米用力会疼,现在膝盖里面疼,有一点胀痛没有一跳一跳,扭伤时感觉大腿骨在膝盖处向内侧滑了一下,现在走路只要用力还是感觉很容易滑。左右摆动疼痛不明显
2020年05月21日
刘振东医生
您好,鉴于您这种情况,目前还是减少下地走路活动的。这种情况损伤,我觉得1:患者目前可能存在膝关节韧带损伤,韧带就是平时所谓的筋,一般在膝关节周围起到支撑保护固定的作用,如果韧带损伤撕裂会有关节的松动。就像是患者感觉滑动。另外就是有时候韧带撕裂时候会有小的撕脱骨折片,就好像是墙上的钉子,栓了绳子,扭一下,可能绳子扯的长了,甚至里面的纤维断了,厉害时候会把钉子也扯下来。2:患者有可能是存在膝关节内半月板后角的损伤。半月板在关节里面就是个衬垫,缓冲作用。有可能扭伤时挤压了一下半月板,造成半月板后面的一个角损伤的。
2020年05月22日
刘振东医生
针对治疗,首先要明确诊断,建议患者到医院骨科或是关节外科就诊,做膝关节的核磁检查,因为普通影像学检查对软骨、半月板,韧带都不显影,所以看不到。做核磁共振以后,发现问题是影响膝关节活动与疼痛主要原因,如果损伤程度轻或是韧带撕裂不是完全的话可以考虑保守治疗,需要膝关节支具外固定4周左右,如果损伤程度厉害,半月板三度损伤,韧带完全撕裂或是撕脱小骨折的话,有达到一定的指征时候,可以通过关节镜做一些半月板修理,韧带修复重建术,都是微创治疗。
第3次提问
膝盖两侧比较痛 刚才说错了
刘振东医生
两侧疼痛的话可能是侧副韧带损伤可能,建议您现在用护膝保护固定一下,不要经常下地,会左右侧方不稳定,所以会感觉一侧滑动感。
2020年05月22日
刘振东医生
我觉得患者如果方便的话还是到医院骨科看一下,因为有时候医生体格检查可以大体判断一下是否损伤。磁共振检查后这些问题都可以判断出来,如果是没有韧带损伤的话那更好。可以戴几天护膝就可以了。如果是韧带损伤的话估计得支具外固定,而且时间要久一些。
刘振东医生
因为患者现在毕竟是感觉走路里面有滑动感,是膝关节不稳的表现。希望我的回答可以帮助到您。祝您早日康复。