2020年06月18日
第1次提问
医生,我朋友他急性水肿性胰腺炎住院禁食用药第二天上腹部还是有陈疼,但是他分不清是饿的疼还是发病疼。之前入院测是血淀粉酶200,尿淀粉酶一直是正常。有关系吗?还有这个严重吗
2020年06月18日
张昊医生
病情已知,暂别提问,以免浪费提问次数。现在值班,大概1小时后给您详细回复。
2020年06月18日
张昊医生
您好,非常抱歉让您久等了。
1.胰腺炎一般都是急性发作,多见于暴饮暴食、大量饮酒或有胆道结石等疾病诱发,主要表现为持续的、难以忍受的上腹部疼痛,可以伴有恶心、呕吐、腹胀等表现,严重者可以出现腰背部疼痛,甚至皮下出血。这个疾病是内科比较重些的疾病,但是目前有效的治疗后,胰腺炎的恢复率是比较高的,愈后一般比较好。
2.急性胰腺炎以临床表现分为轻型和重型。在病理或CT检查时可以分为水肿型和坏死型。水肿型是胰腺的早期改变,逐渐加重时胰腺局部坏死、液化,就会出现休克、多脏器损伤等表现。
3.您的朋友如果确诊是水肿型,说明他的症状还不算十分严重。即使这样,胰腺炎的疼痛也是非常剧烈的,有的人可以一天内止住疼痛,有的人3,4天了还在疼痛。饥饿不会引起明显的疼痛,但是胰腺炎会。
4.胰腺炎的主要诊断依据是血淀粉酶,尿淀粉酶,脂肪酶,其中尿淀粉酶受液体容量等影响,往往不太准确,主要以血淀粉酶和脂肪酶为诊断依据。一般认为高于正常值的3倍就可以诊断。不知您朋友的检测结果正常参考值是多少?他的检测结果高于正常值几倍?
5.您提供的资料比较简单,建议您补充一些,以便于更准确的判断:
病人的年龄,性别,发病前有无明显的诱因?
目前发病几天了?疼痛的症状较开始加重了还是缓解了?
病人做过什么检查?有无查过上腹部CT或核磁?
2020年06月18日
第2次提问
病人女性,22岁,上周六晚上有些许不适,吃了顿烧烤腹部疼痛加重,前两天被当做急性胃炎挂水,然后发现淀粉酶200左右不下来,后又挂消炎药发现还是不下来照ct确诊胰腺水肿偏大禁食用药这是第二天

为保护用户隐私不显示图片

2020年06月18日
张昊医生
1.病人年轻女性,有典型的吃烧烤饮食后腹痛加重,血淀粉酶升高,CT显示胰腺偏大,急性胰腺炎的诊断应该是准确的。
2.就是不知道血淀粉酶的正常值是多少?因为不同的检测试剂有不同的正常参考值,需要看比正常值升高几倍?另外,血淀粉酶,尿淀粉酶及脂肪酶的升高均有时限性,一般血淀粉酶2天后就逐渐下降,脂肪酶可以持续1周左右,需要看看脂肪酶是多少?比正常值高了几倍?
3.急性胰腺炎的治疗需要完全禁食,就是不能吃东西不能喝水,让胰腺彻底休息,同时给予抗炎,补液,营养支持治疗。因为胰腺炎的治疗是要求住院的,用药比较多,所以不能给您推荐口服的药物了。建议遵照医生的医嘱执行。
4.还有一些原因可以引起腹痛,建议同时查一些其它检查,以免漏诊腹痛的其它病因。比如查一下胃镜,血常规,尿常规,肝功,肾功,离子钾钠氯等,心电图。
5.胰腺炎的治疗是比较规范的方案,治疗后症状迅速缓解则最好。个别人用药后胰腺炎会加重,甚至出现发热,感染,则会出现一系列的脏器功能损伤。因此需要积极治疗,并给足疗程,以避免再次复发。
6.出院后仍然要控制饮食,这个医生肯定将来会给您建议。
2020年06月18日
第3次提问
血淀粉酶正常值是50到一百,脂肪酶好像没听说。他血淀粉酶是两百,医生说程度较轻,我还想问问最快的话可以多久出院?如果可以进食,可不可以在家里调养。然后过来验血。她年纪小在医院特别恐惧。
2020年06月19日
张昊医生
1.如果血淀粉酶正常值是100以下,那么检测值是2-3倍,结合CT结果应该可以诊断胰腺炎。CT提示水肿型胰腺炎,一般指的是轻型胰腺炎,这种治疗后应该恢复比较快。
2.因为存在个体差异,每个人对药物的反应以及机体的恢复情况都有不同,所以胰腺炎的治疗疗程也会因人而异,没有统一标准。但是轻型胰腺炎最快一般也要住院治疗1周左右。根据病人的表现,进食时间可能有早有晚,但是出院标准至少得腹痛缓解,相关化验恢复,进食后未再腹痛发作。出院后也要控制一段时间的饮食。对于胰腺炎来说,控制饮食非常重要。
3.胰腺炎很容易复发,所以在第一次治疗时一定要把疗程给足,不要着急出院,一定要达到出院标准。否则将来可能会反复发作,很麻烦的。
4.胰腺炎一般见于常年暴饮暴食的人群,或肥胖人群,有胆道疾病的人群。您的朋友是22岁女性,不知道是否具有以上特点?
5.如果您的朋友不太符合上面所述的这些易感人群,建议完善一下其它检查(上面所述),避免遗漏诊断。
6.急性胰腺炎是需要治疗的疾病,在急性发作期不宜在家调养。好转后可以回家调养。