问题详情

你好，谢谢你的信任，你的问诊已经收到，稍后我会详细回复你的问题，此条信息不需要回复，不会占用你的回复次数。

你好，谢谢你的信任，不好意思让你久等了，根据你的描述和临床图片面部皮疹考虑痤疮。

痤疮的发生可能和油脂分泌多，毛囊口角化异常，毛囊细菌感染，体内雄激素水平偏高等因素有关。另外，熬夜，吃辛辣刺激食物，化妆，月经期前等因素也会导致痤疮皮疹轻微反复。戴口罩因为口罩内湿度大，温度高，口罩摩擦刺激皮肤，导致毛囊皮脂分泌不畅，发生痤疮。

从图片上看你面部以面颊及下颌为主散在红色炎性丘疹，粉刺，脓疱，伴有较多暗红色或者淡褐色的色素沉着，目前属于轻中度痤疮。

治疗意见：

近期新发皮疹比较多，建议短期口服联合外用药物治疗。

1）口服四环素类抗生素，可以选择盐酸多西环素片每次0.1g，每日两次或米诺环素胶囊每次50mg，每日两次，口服2-4周后根据治疗效果进一步调整用药。一般口服药疗程需要6-8周。

2）红色丘疹，脓头可早上外用克林霉素凝胶或者过氧苯甲酰凝胶，配合晚上外用阿达帕林凝胶，最初使用先用于一两个皮疹小面积点涂，如有局部发红，痒，脱皮等过敏症状立即停用。

涂药后如果没有刺激症状，长痘集中的部位阿达帕林凝胶可以片状涂。

3）平的痘印处可以外用20%的壬二酸乳膏或熊果苷乳膏帮助淡化色素，并注意防晒。

生活中的注意事项：

规律作息，避免熬夜，少吃油腻及辛辣刺激食物，甜食，纯牛奶，少化妆。不要挤痘痘，否则容易导致局部色素沉着加深，甚至形成囊肿或者瘢痕，影响美观。尽量减少戴口罩的时间，口罩戴3-4小时潮湿后及时更换。

另外需要再详细询问你几个问题帮助判断。平时月经规律吗？大便正常吗，有没有便秘？经常熬夜，吃辛辣刺激食物或者化妆吗？除了达芙文，以前有没有用过别的口服或者外用药物，有过敏的吗？

好的，根据你的回答月经周期比较规律，不考虑存在雄激素水平偏高的情况，不用太担心。熬夜或者戴口罩会导致痤疮皮疹轻微反复，要少熬夜，尽量十点半或者十一点之前睡觉。

目前痤疮皮疹以痘印为主，新发炎症性痘痘比较少，可以按照上述口服及外用药物治疗。

下面依次回答你的问题：

1，我想再请问一下，我现在这种情况可以吃异维A酸吗？

目前痤疮比较轻，不需要吃异维A酸。

2，下颌处的闭口粉刺可以去针清掉吗，我害怕它再发展成红肿脓包～。

可以到正规医院皮肤科门诊做针清，不要自己弄或者去美容院，否则不当操作可能会导致皮疹继发感染或者加重。口服及外用药物后皮疹也会逐渐消退的，闭合性粉刺消退比较慢，外用药物一两个月后才会逐渐消退，达芙文坚持涂几个月。

3，涂外用的阿帕达林和平时护肤的精华什么冲突吗😂

不冲突，可以先涂药，半个小时以后正常保湿护肤。

4，就是我现在皮肤感觉有点干，就是油中带干😂 有没有推荐的保湿面膜或者其他之类的呀 谢谢大夫～

面膜保湿作用很小，只是敷面膜时暂时的安抚作用，主要保湿还是靠保湿霜或者乳液，可以用薇诺娜，雅漾，理肤泉或者玉泽等温和的牌子。

稍后我会根据你的情况开处方，可以根据需要购买。平台的药房没有祛痘印的壬二酸乳膏或者熊果苷乳膏，需要你自己购买，可以在网上购买类似下图这种，先小面积涂，没有刺激症状再逐渐扩大使用面积。

祛痘印的用下面任意一种都可以

白头或者黑头粉刺只用达芙文就可以了，红肿有脓头的痘痘早上涂班赛，晚上涂达芙文，班赛一定要脸干透了点涂，不需要涂开，不要大面积涂抹，如果发生红痒，明显脱皮的刺激症状立即洗掉，停止使用。

口服药物盐酸多西环素胶囊先每天两次，每次一粒，口服3-4周皮疹明显改善后减量为每天一粒，吃完就可以停掉了。后面偶尔有个别新发痘痘外用药物就可以了。

可以一个半月口服药吃完复诊看一下。