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你好，谢谢你的信任，我已经详细看了你之前的问诊记录，根据你的描述和面部图片面部红斑及发红发烫的自觉症状都是有好转的，目前口服药物2个多月，效果还是可以的。

下一步治疗意见：

1）多西环素减量为每天一次，每次50mg，卡维地洛还是每天两次，每次5mg，维持一个月就可以停用口服药物了。

2）外用药物面颊红斑可以主要用20%的壬二酸乳膏，每天1-2次。

爱宁达可以少用，比如每周2-3次，再维持两三周就可以停掉了。

鼻根两侧偶尔有痘痘或者油脂分泌多的情况可以小面积用阿达帕林凝胶，每晚一次，和壬二酸乳膏不冲突，没有关系。偶尔有红肿有脓头的痘痘也可以配合点涂克林霉素凝胶。

鼻翼两侧泛红，毛孔粗大，伴有局部毛细血管扩张，外用药物作用不大，可以到皮肤科门诊配合激光治疗（染料激光或者脉冲激光，光子嫩肤）帮助改善。

你目前的皮肤发红的炎症明显减轻，自觉症状也有明显好转，治疗效果还是不错的，皮肤和肤色状态也挺好的。

因为发生玫瑰痤疮和你本身的皮肤状态，油脂分泌情况，炎症，毛细血管对外界刺激反应性高有关系，甚至存在一定的遗传因素，所以后面也可能存在偶尔反复的情况，尤其是夏季，不注意饮食，保湿，防晒，情绪作息不规律的情况，所以平时保持好的心情和作息，减少皮肤刺激，做好保湿和防晒一直是非常重要的。

肤色和遗传因素，防晒，情绪，作息都有关系，你目前在用的壬二酸乳膏也有抗氧化，淡化色素的作用，所以对肤色也有一定的改善作用。烟酰胺的护肤品可以用，要先小面积试用，没有刺激症状再全脸用。护肤品提亮肤色的作用有限，主要还是防晒，保持好的情绪和作息，另外可以配合激光（比如光子，皮秒，超皮秒）的手段。

这几种都可以叠加使用，关系不大，你目前壬二酸乳膏是耐受的，可以大面积或者全脸用，阿达帕林凝胶小面积涂面部正中油脂分泌多或者长痘的地方是可以的，两种药间隔半个小时以上用，不需要大面积涂阿达帕林凝胶（壬二酸乳膏也有和阿达帕林类似的抗角化作用，所以不必要都大面积用，增加刺激）。

烟酰胺的护肤品主要是怕有刺激或者过敏症状，如果小面积试用没有红痒，脱皮的刺激症状，可以全脸使用，和两种药物不冲突，这个算在护肤品的范畴，不算治疗药物，护肤品和药物也是间隔半个小时以上用就可以了。