2020年06月28日
第1次提问
方医生你好。我是上周三上午你帮我看了膝盖的,预约28号的磁共振结果出来了。 症状描述:

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方禹舜医生
你好,收到你的提问,感谢你的信任,分析病情和整理文字需要时间,我会尽快给你回复,感谢耐心等待。
方禹舜医生
你好,能不能把片子发给我看一下,或者我明天在电脑里看了片子后再给你详细回复。
2020年06月28日
第2次提问
用手机发估计看不清楚。那就麻烦方医生明天在电脑里面看了再给个详细方案👍👍👍👍👍
方禹舜医生
好的,在我问你问题前请不要回复了,避免浪费提问机会。明天上午我给你详细回复。
2020年06月29日
方禹舜医生
你好,抱歉让你久等了。
我仔细的看了你的片子,从你的片子上来看,你的前交叉韧带断了,可以看的出是陈旧性断裂。前交叉韧带断了以后会导致膝关节的不稳定,这种不稳定会对半月板造成损伤,你的内侧半月板也破裂了。
虽然你现在可以跑,可以跳,甚至可以运动,这是由于肌肉的代偿作用,在运动过程中你可能会感觉到膝关节的不稳定,尤其是在变相旋转,单脚站立时。
所以我考虑你的诊断为膝关节前交叉韧带断裂,半月板损伤。
我给你简单介绍一下前交叉韧带损伤和半月板损伤。
我初步考虑可能为前交叉韧带损伤合并半月板损伤
前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,关节出现反复扭伤,容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害。前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤,交通伤,生产生活意外伤。
新鲜前交叉断裂主要表现为:
(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血,导致关节肿胀,疼痛,多数不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受限;
(2)查体时浮髌试验阳性,Lachman检查松弛、无抵抗;
(3)膝关节核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断,可以看到残端,股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。
陈旧性前交叉断裂主要表现为:
(1)关节松弛不稳,患者在运动中有膝关节错动感或打软腿,不能急停急转,不能用患腿单腿支撑;
(2)运动中膝关节容易反复扭伤,疼痛,造成半月板损伤后甚至出现反复交锁;
(3)查体:Lachman检查松弛无抵抗,前抽屉试验阳性;
(4)膝关节核磁检查提示:前十字韧带连续性中断,可以看到残端,股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的,韧带的形态消失,出现骨质增生表现。
前交叉韧带损伤通常合并半月板撕裂,会引起以下症状
1.       关节的卡压,伸直活动受限,或伸直时感到疼痛
2.       膝关节的疼痛和肿胀
我给你的建议是:
需要行关节镜下前交叉韧带重建➕半月板修复手术。这是微创手术,创口小,恢复快,配合良好的康复锻炼可以恢复到之前的运动水平。
问题不大。可以考虑安排时间手术的事了。
祝早日康复。
2020年06月29日
第3次提问
方医生你好。我已经挂了你星期三的号。住院前的四个检查昨天已经做了。星期三来直接可以安排住院吗?要带一些什么东西。
2020年06月29日
方禹舜医生
可以的,直接来门诊。把住院需要用的生活用品都带全。可以直接入院。

TA的问答

方教授好。解封后大概五月初下楼,穿布鞋走路6里路,到家就右脚被鼓包了,当时不痛不痒,有轻微不适,没有做特别处理,有用云南白药气雾剂,两个月了,包一直没有消,不痛不痒。另外左大胳膊臂,二月疫情期间在家有力陡然一转,刺痛随后刺痛消失,外观没有变化,活动受限,不可以朝后上扭转,用正红花油擦,烤,有好转,慢。谢谢教授方医生,您好!我曾在6月8日在平台向你问诊过,我是长时间石膏固定导致肌腱黏连,足部肿痛。上次问诊后,我按照您的处方买了药吃了,吃完两周。我每天都按照您发的视频做踝泵练习,中午做半个小时,晚上我自己再加上做些单脚站立和踮起脚尖的练习,做完运动就按摩一会再睡觉,晚上1-2小时这样。那现在情况是我做康复训练也有一个半月了,相比练习前,走路没有一撅一拐的了,比之前稳,能走得快些了。但是目前脚面还是肿的,而且还是会痛,做踝泵练习向上拉的时候,痛感还是挺明显的。做久了脚感觉到麻麻的。这一个半月里,有时早上睡醒觉得脚感觉还不错,但一下地走路又痛,总是反反复复,现在能单脚站立一会,但是还不能跑和跳,日常走路和踮起脚尖也痛。另外,不知道是不是运动动作不对,近两个星期这个地方的筋明显很痛(见图片),像是扭伤的感觉。涂过几天扶他林,感觉作用不大。这么久都没好正常吗,心情好沮丧啊,需要去医院做什么检查和治疗吗?还要用药吗?这种情况继续治疗的话,适合备孕吗?感谢方医生百忙中抽出时间给我看病,谢谢!我是去年这个时候 被一名正骨医生把膝盖用力的拉了下当时咔嚓响了下,之后我膝盖就有点不舒服,我就去照了核磁共振说我前交叉韧带损伤当时伴有一点点怕冷,后来到冬天膝盖估计受寒加重现在只有有点冷风膝盖就特别怕冷,现在夏天穿拖鞋走路膝盖就会痛特别下坡,现在主要症状就是怕冷,冷膝盖就不舒服,不能穿拖鞋走久了,第二次核磁共振说我左膝盖早期轻度退变,我现在一想到这个膝盖就很痛苦,不能运动6月12汽车撞伤,腰和左肩疼痛一直没有缓解且左胳膊无法抬举,右大腿外侧像有根筋抻着,活动受限。请问医生,腰、肩损伤部位需要手术吗?方医生你好。我是上周三上午你帮我看了膝盖的,预约28号的磁共振结果出来了。 症状描述: