2020年07月18日
第1次提问
方教授好。解封后大概五月初下楼,穿布鞋走路6里路,到家就右脚被鼓包了,当时不痛不痒,有轻微不适,没有做特别处理,有用云南白药气雾剂,两个月了,包一直没有消,不痛不痒。另外左大胳膊臂,二月疫情期间在家有力陡然一转,刺痛随后刺痛消失,外观没有变化,活动受限,不可以朝后上扭转,用正红花油擦,烤,有好转,慢。谢谢教授

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2020年07月19日
方禹舜医生
真的很抱歉让你久等了,我会尽快给你回复🙏
2020年07月19日
方禹舜医生
好的,再次抱歉让你久等了。
我仔细的看了你的症状,分析了你的病情。你目前的主要症状有两个,一是足背部有一个包,不痛不痒就是难以消掉。二是肩关节有过一次扭伤后活动受限。我详细跟你分析一下。
一,足背部肿物
你足背部的包块应该是腱鞘囊肿。
踝部腱鞘炎因踝部活动过多,引起肌腱与腱鞘不断摩擦而造成肌腱腱鞘创伤性炎症。例如,经常用足尖跑,容易发生腓骨长、短肌腱鞘炎;竞走运动时因足跟先着地,可引起胫骨前肌、踇长伸肌和趾长伸肌腱鞘炎;经常用足尖跑、跳和踏跳的人,可发生胫骨后肌和踇长屈肌腱鞘炎等。
你的症状应该是腱鞘炎,足背部肿胀的部分是腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织,囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性多见。起病缓慢,发病部位可见一圆形肿块,有轻微酸痛感,严重时会给患者造成一定的功能障碍。
光凭经验来看是这样,但是为明确诊断,还是建议做一个局部的彩超看一下。

二,肩关节疼痛活动受限
 肩袖损伤,冻结肩是中老年人常见的一种疾病,表现为肩部的疼痛,活动受限,疼痛并可常常蔓延至前臂。活动受限主要表现为上肢举不起来,摸不到对侧的肩膀,摸不到后背等前举,内收,内旋,外旋的功能,这称之为冻结肩。肩袖撕裂多为冈上肌肌腱的撕裂,中老年人的损伤一般为退变性损伤,就是肌腱的质量下降了,肩部用的过多,比如做家务,做体力活,外伤等等。冈上肌肌腱撕裂表现为肩关节疼痛,夜间疼痛明显,同时上肢抬不起来。目前你给的信息我无法判断有没有合并肌腱的损伤,需要做肩关节核磁检查来明确一下。
我初步诊断为:
1.     肩袖部分损伤 冻结肩
2.     足部腱鞘囊肿
我的建议是:
1.     避免过量运动及肩部重体力活劳作
2.     去医院完善足部彩超和肩关节核磁检查
3.     现在需要口服非甾体类消炎镇痛药物,如西乐葆等来控制症状
如果确诊腱鞘囊肿的话,可以先保守治疗,局部可以揉捏,但不要用大力,配合用外用药物如扶他林软膏,如果囊肿持续不消或者增大,可以考虑做个小手术把它切掉。肩关节的问题需要做完核磁我才能给你详细的治疗建议的。如果没有合并肌腱的撕裂,一般也是可以先保守治疗配合康复锻炼。

问题不大,请不要担心,很多这个年纪的人都会遇到这样的问题,希望我的回答能给你带来帮助,祝早日康复。
2020年07月19日
第2次提问
谢谢你啦!受教了。脚被部鼓起的包是触摸不痛,硬。腱鞘囊肿用扶他林摸,还需要其他物理治疗吗?赐教。肩关节合并撕裂应该是确诊的,谢谢你啦!到医院目前不太方便,在家做哪些保守治疗,康复治疗呢?按摩仪,电磁波治疗仪,艾灸,家里都有
2020年07月19日
方禹舜医生
按摩,电磁疗可以试一试,没有什么坏处,但是效果应该也有限。我给你开点药,你看看自己买,或者在平台买都可以的。有时间去做一下我建议的检查,然后再发给我看一下,暂时不需要做什么特殊处理的。
2020年07月19日
第3次提问
好的,谢谢你啦!需要看到你开的处方
2020年07月20日
方禹舜医生
好的,我现在给你开。😄

TA的问答

方教授好。解封后大概五月初下楼,穿布鞋走路6里路,到家就右脚被鼓包了,当时不痛不痒,有轻微不适,没有做特别处理,有用云南白药气雾剂,两个月了,包一直没有消,不痛不痒。另外左大胳膊臂,二月疫情期间在家有力陡然一转,刺痛随后刺痛消失,外观没有变化,活动受限,不可以朝后上扭转,用正红花油擦,烤,有好转,慢。谢谢教授方医生,您好!我曾在6月8日在平台向你问诊过,我是长时间石膏固定导致肌腱黏连,足部肿痛。上次问诊后,我按照您的处方买了药吃了,吃完两周。我每天都按照您发的视频做踝泵练习,中午做半个小时,晚上我自己再加上做些单脚站立和踮起脚尖的练习,做完运动就按摩一会再睡觉,晚上1-2小时这样。那现在情况是我做康复训练也有一个半月了,相比练习前,走路没有一撅一拐的了,比之前稳,能走得快些了。但是目前脚面还是肿的,而且还是会痛,做踝泵练习向上拉的时候,痛感还是挺明显的。做久了脚感觉到麻麻的。这一个半月里,有时早上睡醒觉得脚感觉还不错,但一下地走路又痛,总是反反复复,现在能单脚站立一会,但是还不能跑和跳,日常走路和踮起脚尖也痛。另外,不知道是不是运动动作不对,近两个星期这个地方的筋明显很痛(见图片),像是扭伤的感觉。涂过几天扶他林,感觉作用不大。这么久都没好正常吗,心情好沮丧啊,需要去医院做什么检查和治疗吗?还要用药吗?这种情况继续治疗的话,适合备孕吗?感谢方医生百忙中抽出时间给我看病,谢谢!我是去年这个时候 被一名正骨医生把膝盖用力的拉了下当时咔嚓响了下,之后我膝盖就有点不舒服,我就去照了核磁共振说我前交叉韧带损伤当时伴有一点点怕冷,后来到冬天膝盖估计受寒加重现在只有有点冷风膝盖就特别怕冷,现在夏天穿拖鞋走路膝盖就会痛特别下坡,现在主要症状就是怕冷,冷膝盖就不舒服,不能穿拖鞋走久了,第二次核磁共振说我左膝盖早期轻度退变,我现在一想到这个膝盖就很痛苦,不能运动6月12汽车撞伤,腰和左肩疼痛一直没有缓解且左胳膊无法抬举,右大腿外侧像有根筋抻着,活动受限。请问医生,腰、肩损伤部位需要手术吗?方医生你好。我是上周三上午你帮我看了膝盖的,预约28号的磁共振结果出来了。 症状描述: