问题详情

您好！根据描述的病情和上传的照片来看，主要为距腓前韧带损伤和三角韧带损伤已行手术修复，从受伤手术到现在已经经过了一个月的时间，按照韧带愈合的时间来说，现在已经有了初步的纤维连接，但尚未完全愈合稳定。因此在现阶段主要是在非负重状态下行患肢的功能锻炼，即踝关节的伸屈功能锻炼，建议您在接下来的治疗康复中注意这些情况：
1、首先术后前三个月，每月都至医院复查一次；
2、在踝关节支具固定4-6周后，拆除肢具行踝关节伸屈功能锻炼，比如坐在椅子上，脚底放一个圆形酒瓶，来回搓动酒瓶，也可以使用弹力带辅助踝关节伸屈锻炼，如图，锻炼月1月左右，期间禁忌负重活动；刚开始锻炼的时候会有些疼痛，但是要坚持并循序渐进。（您说刚不小心踩了下，当时很痛，现在不怎么痛了，应该问题不大，但是后面要注意，切忌一下用猛力。）

3、2个月后可以试着扶着双拐下地部分负重活动；
4、3个月后可弃拐正常行走，但是半年内避免剧烈运动，一般半年后可正常活动；
5、如果不严格按照治疗流程进行，韧带愈合不好的情况下，会造成韧带再次松弛，以后可能会造成习惯性崴脚；
6、在养伤期间，提醒您保持良好的作息习惯，避免熬夜。饮食上，注意保持正常的膳食营养结构，日常饮食中的蛋白质、钙质以及维生素，可以满足韧带愈合修复的营养需求。如果平时饮食量比较小，可以每天增加一杯牛奶，一个鸡蛋，为韧带愈合和修复提供更充足的营养基础。特别说明，愈合期间的饮食并没有“忌口”，平时能吃什么，现在就能吃什么，但是最好不要抽烟和饮酒。


以上是比较适合您的情况的治疗方案。在治疗康复过程中，如果遇到病情变化，或者有任何疑问，您都可以随时和我联系，我也会持续关注您的病情变化。
希望可以帮助到您。抱歉，让您久等了！感谢您对我的理解与耐心等待！

您好，我将逐一回复您的问题：
刚刚用力踩了一下，会不会把原来接好的韧带再拉伤啊？
根据你的描述，因为您说目前不痛，我觉得问题不大，一般不会有拉伤。

还有就是一小片骨折会不会移位？
一般不会移位，如果您不放心，可以去医院复查拍片。

现在术后一个月了，这个脚能碰水洗澡了么？
可以。

现在脚下垂还是有点肿胀，这个大概什么时候才好？
现在您脚下垂，我猜想是您没有坚持一直带着支具，从您图片的支具来看，应该有背伸90度，或者您支具没戴到位，如果后期能好好锻炼，能恢复过来。
关于肢体的肿胀，这是正常表现，由于外伤及手术后淋巴回流和静脉回流受阻，从而引起肢体的肿胀。您在平时休息时可以抬高肢体，也可以每天局部热敷处理，每次10分钟，每天3-4次即可。肿胀的恢复一般需要3个月到半年，跟个人体质及平时的活动量等有关。

下周一去复查，需要做磁共振和排片么？
不需要做磁共振。可以拍个X片或者不拍也行。

感谢您的信任，后续治疗过程中如有问题可以随时向我提出咨询，我会及时为您解答。谢谢。

您好，关于您的情况，我会在后面给您详细解答，请您耐心等待一下，感谢您的理解，这条信息不用回复！

您好，首先对于您的问题我逐一回答：

平时是一直带着支具的，现在一个月了，是不是可以不带了？
一般韧带损伤支具固定4-6周，如果损伤严重可以需满6周，所以建议您术后1个月后去医院复查，因为经管医生详细了解您的损伤程度。

图片上的护踝和支具可以带么？
我觉得没有必要，后期可以负重锻炼时可以佩戴第一个图片的护踝。

还有，沈医生，有没有踝关节功能恢复训练相关的手册或者视频什么的？
其实网上有很多关于踝关节功能锻炼的视频，但是作为一般人的锻炼，我觉得我上诉的功能锻炼应该足够了，我下面还会在稍详细讲解一下踝关节的功能锻炼。

贵院有没有专门的康复功能训练的科室？
我们医院康复科室有的，但是康复门诊没有。一般的康复锻炼，您复查后医生都会教你。

您也不必太担心，一般经过以下的锻炼后，大部分的人回复都还可以的。

关于踝关节的锻炼如下建议：
主要是加强踝关节的力量训练和关节活动度训练，仍然要注意负重程度和时间，避免次日不可消退的肿胀和疼痛，循序渐进。

开始抗阻下的力量训练，建议用弹力带进行训练，循序渐进。每天建议每组训练20-30个，每天三组练习，随着踝部力量增长增加抗阻的强度和次数，如果出现次日无法缓解的疼痛和肿胀，减少或者暂停训练，必要时复查X线。如图1、2

足趾夹布训练，主要目的为训练足趾关节的关节活动范围和足底肌群的力量。需要注意的是，步行中并非只有踝关节存在活动，足趾关节的活动在步行及其他日常活动中起着重要作用，踝关节康复中不能忽视足趾的主动活动训练。如图3

3个后建议您还是创伤骨科门诊复查，了解愈合情况，是否可以扶拐部分负重活动，根据行走的稳定度，从双拐逐渐向单拐、手杖过渡，直至弃拐，逐渐提高行走的速度，一般不建议3月后开始体育活动，6月后开始为宜。

一般正常行走后可以开始适应工作环境，逐渐恢复工作，逐渐了解环境中存在的障碍，避免二次伤害，根据自身情况逐渐增加工作时间及强度。

抱歉，让您久等了，感谢您的信任，后续治疗过程中如有问题可以随时向我提出咨询，我会及时为您解答。谢谢。