2020年07月21日
第1次提问
医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?

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2020年07月22日
田闪医生
您好,根据您的叙述,存在明显的腰部扭伤病史,同时,您比较年轻,骨质和肌肉并无退行性改变考虑,首先考虑肌肉劳损性肌筋膜炎,腰肌劳损是一种损伤性炎症,主要发生在腰部肌肉以及附着的筋膜、骨膜上,是一种腰部的常见疾病,也是腰痛的原因之一。
 
腰肌劳损常有以下临床症状:
1.腰痛、腰酸,甚至一些部位出现刺痛、灼痛;
2.久坐、久站、弯腰时,出现腰痛,甚至当弯腰提起重物时,腰痛加剧;
3.腰部活动受限,尤其是前屈、弯腰时受限比较明显;
4.敲击、按摩腰部,或休息后,腰痛会有所缓解,但负重、过度活动后,腰痛又加重;
5.基本不带有或者非常轻度的下肢的麻木感;
 
建议按照以下方式先积极治疗:
1.腰背部局部疼痛处热敷,可以使用暖水袋或暖宝宝;同时可以热敷后家属帮忙按摩15-20分钟,间隔按摩或者热敷可以放松腰部肌肉。
2.口服乙哌立松片,每天两次,每次一片,早晚饭后服用,如果觉得非常严重的情况下,可以前面1-2天每天三次,早中晚饭后,每次1片,该药可以缓解肌肉紧张,改善后停用。
3.严重情况影响睡眠工作可以临时口服非甾体类抗炎药,一般对于急性腰肌劳损,消炎止痛治疗是可行的,但是不建议长期服用,非甾体类抗炎药对胃肠刺激蛮大,建议急性期过了就停用,例如:塞来昔布、双氯芬酸钠等。
4. 扶他林软膏或者膏药局部外用,推荐氟比洛芬巴布膏,该膏药临床用下来,患者反馈比较好。
5. 建议绝对休息2周,避免久坐或者弯腰负重的情况,避免劳累,注意防寒避免受凉,避免过度运动、扭动腰部,建议睡眠以外时间佩戴腰托,能够很好的起到修养腰背部肌肉的作用。
6. 建议床不要太软,包括软垫弹簧床、拉簧床、沙发床等“软系”床,要稍微硬一点,躺上去不要有躯干沉下去的感觉;同时,要注意被子的保暖,不要受凉受风,尤其不要空调正对自己吹风。
7.注意营养,避免辛辣食物,增强营养。
8.如果有条件,建议当地医院康复科行康复理疗1-2周,推荐低频,中频,红外线,微波,激光,针灸,推拿等项目,联合治疗,每天一次,尤其中频和低频联合治疗,一般能够让急性疼痛短期内迅速缓解并促进预后。
 
经过以上治疗,一般3-5天能够有所好转的情况下,建议继续治疗到2周基本可以治愈,如果没有好转甚至有所加重,建议腰椎X片或者MRI检查下,如果没有,按肌肉劳损处理就可以,无需再做其他检查。

TA的问答

腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢症状描述:右手手指的最上面一节(指纹处)疼痛,疼痛位置在指纹正下面的肉里,疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感,在不触碰疼痛处时,疼痛感为间歇性的,按压会加剧疼痛感;这种症状是突发的,手指没有受到任何外界损伤,手部也没有过度劳动,无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛,没有出现同时疼痛现象,基本每个手指疼2—3天就会好,然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右,食指的疼痛最为严重,在疼痛第二周时候,食指和中指在指甲面出现瘀血现象,瘀血大小与芝麻粒差不多,其它手指未出现,现在瘀血通过指甲生长已经出来,暂时没有再次出现这个现象,图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常,关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态,但是不明显。颈椎和肩膀正常。 左手一切正常。 患病时长:一个月 医院检查:在医院做了血管彩超,右手拍片 用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤,手被机器碾压,被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题,但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院,医院让一个半月后拆除骨钉,7-2我妈回射阳康复医院康复,康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好,手指基本活动范围有限,转到了盐城康复医院,这里的医生说错过了术后最佳康复时间,现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗,只用了中药泡指头的最下半节。我想知道,还有没有什么治疗方法,能恢复得更好一点?我妈昨天说她自己掰手指,手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?