您好,根据您的叙述,存在明显的腰部扭伤病史,同时,您比较年轻,骨质和肌肉并无退行性改变考虑,首先考虑肌肉劳损性肌筋膜炎,腰肌劳损是一种损伤性炎症,主要发生在腰部肌肉以及附着的筋膜、骨膜上,是一种腰部的常见疾病,也是腰痛的原因之一。
腰肌劳损常有以下临床症状:
1.腰痛、腰酸,甚至一些部位出现刺痛、灼痛;
2.久坐、久站、弯腰时,出现腰痛,甚至当弯腰提起重物时,腰痛加剧;
3.腰部活动受限,尤其是前屈、弯腰时受限比较明显;
4.敲击、按摩腰部,或休息后,腰痛会有所缓解,但负重、过度活动后,腰痛又加重;
5.基本不带有或者非常轻度的下肢的麻木感;
建议按照以下方式先积极治疗:
1.腰背部局部疼痛处热敷,可以使用暖水袋或暖宝宝;同时可以热敷后家属帮忙按摩15-20分钟,间隔按摩或者热敷可以放松腰部肌肉。
2.口服乙哌立松片,每天两次,每次一片,早晚饭后服用,如果觉得非常严重的情况下,可以前面1-2天每天三次,早中晚饭后,每次1片,该药可以缓解肌肉紧张,改善后停用。
3.严重情况影响睡眠工作可以临时口服非甾体类抗炎药,一般对于急性腰肌劳损,消炎止痛治疗是可行的,但是不建议长期服用,非甾体类抗炎药对胃肠刺激蛮大,建议急性期过了就停用,例如:塞来昔布、双氯芬酸钠等。
4. 扶他林软膏或者膏药局部外用,推荐氟比洛芬巴布膏,该膏药临床用下来,患者反馈比较好。
5. 建议绝对休息2周,避免久坐或者弯腰负重的情况,避免劳累,注意防寒避免受凉,避免过度运动、扭动腰部,建议睡眠以外时间佩戴腰托,能够很好的起到修养腰背部肌肉的作用。
6. 建议床不要太软,包括软垫弹簧床、拉簧床、沙发床等“软系”床,要稍微硬一点,躺上去不要有躯干沉下去的感觉;同时,要注意被子的保暖,不要受凉受风,尤其不要空调正对自己吹风。
7.注意营养,避免辛辣食物,增强营养。
8.如果有条件,建议当地医院康复科行康复理疗1-2周,推荐低频,中频,红外线,微波,激光,
针灸,推拿等项目,联合治疗,每天一次,尤其中频和低频联合治疗,一般能够让急性疼痛短期内迅速缓解并促进预后。
经过以上治疗,一般3-5天能够有所好转的情况下,建议继续治疗到2周基本可以治愈,如果没有好转甚至有所加重,建议腰椎X片或者MRI检查下,如果没有,按肌肉劳损处理就可以,无需再做其他检查。