2020年08月05日
第1次提问
腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗
2020年08月06日
田闪医生
您好,根据您的情况,应该主要的问题是脊柱侧弯引起的肌筋膜炎,虽然可能脊柱侧弯比较轻,但是脊柱两侧的肌肉就会引起不平衡,加上久坐等,可能就会出现腰痛,建议就诊康复科既可,做脊柱全长片确定脊柱侧弯的角度,同时,脊柱侧弯还会引起骨盆前倾和侧倾,或者引起腰椎间盘突出,建议如完善检查,加腰椎MRI和骨盆正位片。
脊柱侧弯如果轻,总体可能还是建议保守治疗:
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常伴有横断面上椎体旋转和矢状面上生理弧度的改变,是一种三维的脊柱畸形。国际脊柱侧弯研究学会应用Cobb法测量站立位全脊柱冠状面X线上脊柱的侧方弯曲,X线检查Cobb角是诊断脊柱侧弯的金标准。如果Cobb角大于10°则为脊柱侧弯。一般的脊柱侧弯多数为特发性脊柱侧弯,原因不明。脊柱侧弯在青少年中有较高的患病率,我国中小学生脊柱侧弯患病率为0.1%~1.33%,女性患病率较高,其中90%以上为特发性脊柱侧弯。
保守治疗的话常用康复治疗方法包括运动疗法、手法治疗、支具治疗等。康复治疗目标主要为形态学和功能学两方面的目标,包括尽可能阻止或减少侧凸进展,改善外观和形体,预防或治疗呼吸功能障碍;预防或治疗脊柱疼痛。
运动疗法是指针对脊柱畸形或生物力学异常而设计的运动方案,是脊柱侧弯早期保守治疗的重要方法之一,包括三维方向的自我矫正、稳定性姿势矫正训练、日常生活姿势训练等等。
手法治疗对脊柱侧弯引起的肌肉、韧带、筋膜等软组织异常和疼痛等症状,可以起到一定的疗效,也有利于姿势的矫正。临床上常常联合采用手法治疗与运动疗法来治疗脊柱侧弯。具体方式推荐如图。
支具治疗是被人们普遍认可的IS的非手术治疗方法,支具治疗主要通过向患者身体施加纠正应力,控制脊柱侧凸畸形,阻止骨骼未发育成熟的脊柱畸形进一步进展,减少手术机会或推迟手术时间,根据矫正脊柱侧弯位置的高低,支具可分为颈胸腰骶支具和胸腰骶支具。颈胸腰骶支具如Milwaukee支具和改良Boston支具,可矫正颈椎范围的脊柱侧凸;胸腰骶支具是指不带颈托、高度只达腋下的支具,也称腋下型支具,如Boston支具、Charleston支具,此类支具只限于侧弯顶点在T7以下的脊柱侧凸。一般支具治疗主要适用于8岁以上,骨骼生长尚未停止,能够配合治疗的脊柱侧弯患者,Cobb角为20°~45°,一般在骨骼成熟前或女性月经初潮6个月或1年内,且Risser征<2时进行支具治疗为佳,看您的年轻很轻,有的时候也推荐支具,如图样式,尤其腰痛期使用,可以减轻腰椎侧凸引起的不适。备注:伴有明显肋骨畸形或严重胸椎前凸者,骨骼生长期已完成,Cobb角>45°,患儿及家长不合作时不宜行支具治疗。
    同时,如果脊柱侧凸引起腰痛,可以按照肌筋膜炎对症治疗:
(1)首先建议局部外用膏药,推荐氟比洛芬酯巴布膏或者扶他林乳膏等消除局部炎症,由于多数药店对于外贴膏药绝大多数为中成药,一般中成药贴膏药效缓和一些,氟比洛芬酯巴布膏成分以西药为主,效果更快一些,推荐一天两贴,早晚使用,好转后减为一天一贴。
(2)如果觉得局部肌肉有紧张僵硬感,可以口服乙哌立松片减轻,一天2次(早晚饭后),一次一片50mg,建议服用3-5天好转后停用,不可一直服用。
(3)如果肝肾功能尚可,建议口服药物推荐塞来昔布胶囊,该药属于非甾体类消炎止痛药,作用较双氯芬酸钠、曲马多等温和,比较合适痛感不强烈的情况,副作用也小一些,建议服用不超过7天,一天一粒,早上饭后服用,注意有无胃肠不适情况,如果有反胃反酸,说明胃肠刺激,建议停用。
(4)推荐康复科就诊行保守理疗,包括低频,中频,微波,激光,红外线,针灸、推拿等治疗,另外,推荐淘宝购买筋膜枪,该设备大概500元左右,属于高频振动减轻肌肉劳损的机制,可以一天2-3次,每次10-15分钟,缓解腰背部肌肉痛(由于腰背部深部有胃肠等脏器,注意强度不要过大,注意避开脊柱骨头和肾区,以肌肉为振动点),振动以比较舒服的强度为准,首先使用的前面1-2天可能有轻微不适应,后面应该可以放松肌肉。

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2020年08月06日
第2次提问
谢谢医生 平时腰疼倒还好 主要是来月经的时候和来月经前疼的很明显 是什么原因呢 和低妇科有关吗
2020年08月06日
田闪医生
如果是月经前后加重,更为怀疑痛经,痛经本身就可以引起腰痛。同时,某些妇科疾病,如子宫内膜移位症,妇科炎症等均会在月经前后加重腰痛和小腹部不适,建议择日完善下妇科方面的检查,这方面需要妇产科就诊,消除病因后腰痛也会缓解。

TA的问答

腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢症状描述:右手手指的最上面一节(指纹处)疼痛,疼痛位置在指纹正下面的肉里,疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感,在不触碰疼痛处时,疼痛感为间歇性的,按压会加剧疼痛感;这种症状是突发的,手指没有受到任何外界损伤,手部也没有过度劳动,无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛,没有出现同时疼痛现象,基本每个手指疼2—3天就会好,然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右,食指的疼痛最为严重,在疼痛第二周时候,食指和中指在指甲面出现瘀血现象,瘀血大小与芝麻粒差不多,其它手指未出现,现在瘀血通过指甲生长已经出来,暂时没有再次出现这个现象,图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常,关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态,但是不明显。颈椎和肩膀正常。 左手一切正常。 患病时长:一个月 医院检查:在医院做了血管彩超,右手拍片 用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤,手被机器碾压,被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题,但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院,医院让一个半月后拆除骨钉,7-2我妈回射阳康复医院康复,康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好,手指基本活动范围有限,转到了盐城康复医院,这里的医生说错过了术后最佳康复时间,现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗,只用了中药泡指头的最下半节。我想知道,还有没有什么治疗方法,能恢复得更好一点?我妈昨天说她自己掰手指,手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?