田闪
主治医师
康复科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
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2020年07月25日
症状描述:右手手指的最上面一节（指纹处）疼痛，疼痛位置在指纹正下面的肉里，疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感，在不触碰疼痛处时，疼痛感为间歇性的，按压会加剧疼痛感；这种症状是突发的，手指没有受到任何外界损伤，手部也没有过度劳动，无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛，没有出现同时疼痛现象，基本每个手指疼2—3天就会好，然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右，食指的疼痛最为严重，在疼痛第二周时候，食指和中指在指甲面出现瘀血现象，瘀血大小与芝麻粒差不多，其它手指未出现，现在瘀血通过指甲生长已经出来，暂时没有再次出现这个现象，图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常，关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态，但是不明显。颈椎和肩膀正常。
左手一切正常。
患病时长:一个月
医院检查:在医院做了血管彩超，右手拍片
用药情况:近半年内无用药史
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2020年07月26日
您好，根据您的情况，手指游走性疼痛，平片和血管超声检查均无特殊，可以排除骨质和血管方面的原因，建议从以下4个方面考虑：
1.其他疾病引发，临床上，类风湿和痛风两种疾病早期很容易引起手指发作性不适，并且可以存着游走性，因此，建议复查是否存在两种疾病的情况：
（1）痛风：痛风是由于体内嘌呤代谢障碍或尿酸排出减少引起的一种疾病，由于尿酸升高，可以侵犯关节，肾脏等多种脏器，早期表现为关节痛疼等症状，严重的可以引起关节畸形，治疗主要是增加尿酸的排出，减少尿酸的生成，这类疾病，可以引起手关节僵硬疼痛症状，甚至晚期出现痛风结节，甚至引起关节变形，建议患者检查下，因为此种疾病检查抽血既可，查肾功能中尿酸的含量，一般如果升高的话，高度怀疑，如果确诊，需要风湿免疫科药物治疗为主，关节疼痛局部康复治疗为辅。
（2）类风湿关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，晚期可以导致关节畸形及功能丧失，类风湿性关节炎多数累积四肢的小关节，尤其手关节最为常见，因此，建议同时查血化验风湿四项指标，包括：抗溶血性链球菌“O”（ASO），C-反应蛋白（CRP），类风湿因子（RF），红细胞沉降率（ ESR），如果有指标的升高，高度怀疑，因此也是抽血既可，如果确诊，也需要风湿免疫科药物治疗，关节疼痛局部康复治疗为辅。
2.神经方面的原因建议检查下，基本建议行肌电图检查，有些周围神经病变可以引起肢体麻木不适，例如糖尿病周围神经病变等。
3.如果皮疹明显，建议皮肤科看看是否湿疹？有些皮疹反复发作可以同时累积末梢神经引起疼痛，另外，最近到夏天了，很多人有些手指会出现剥脱性角质松解症，就是手指蜕皮，病因未明，可能是一种癣菌疹，可能与情绪、多汗症有关，有些早期蜕皮会出现手指头水泡疹，注意最近不要接触刺激性物品，如洗衣粉等，也少一些接触水，适当服用维生素B来改善。
4.注意最近是否精神方面过度紧张？有些神经紧张期可以自觉肢体游走性不适或者其他方面不适。
1.其他疾病引发，临床上，类风湿和痛风两种疾病早期很容易引起手指发作性不适，并且可以存着游走性，因此，建议复查是否存在两种疾病的情况：
（1）痛风：痛风是由于体内嘌呤代谢障碍或尿酸排出减少引起的一种疾病，由于尿酸升高，可以侵犯关节，肾脏等多种脏器，早期表现为关节痛疼等症状，严重的可以引起关节畸形，治疗主要是增加尿酸的排出，减少尿酸的生成，这类疾病，可以引起手关节僵硬疼痛症状，甚至晚期出现痛风结节，甚至引起关节变形，建议患者检查下，因为此种疾病检查抽血既可，查肾功能中尿酸的含量，一般如果升高的话，高度怀疑，如果确诊，需要风湿免疫科药物治疗为主，关节疼痛局部康复治疗为辅。
（2）类风湿关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，晚期可以导致关节畸形及功能丧失，类风湿性关节炎多数累积四肢的小关节，尤其手关节最为常见，因此，建议同时查血化验风湿四项指标，包括：抗溶血性链球菌“O”（ASO），C-反应蛋白（CRP），类风湿因子（RF），红细胞沉降率（ ESR），如果有指标的升高，高度怀疑，因此也是抽血既可，如果确诊，也需要风湿免疫科药物治疗，关节疼痛局部康复治疗为辅。
2.神经方面的原因建议检查下，基本建议行肌电图检查，有些周围神经病变可以引起肢体麻木不适，例如糖尿病周围神经病变等。
3.如果皮疹明显，建议皮肤科看看是否湿疹？有些皮疹反复发作可以同时累积末梢神经引起疼痛，另外，最近到夏天了，很多人有些手指会出现剥脱性角质松解症，就是手指蜕皮，病因未明，可能是一种癣菌疹，可能与情绪、多汗症有关，有些早期蜕皮会出现手指头水泡疹，注意最近不要接触刺激性物品，如洗衣粉等，也少一些接触水，适当服用维生素B来改善。
4.注意最近是否精神方面过度紧张？有些神经紧张期可以自觉肢体游走性不适或者其他方面不适。
TA的问答
腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述：左手食指半年左右内，逐渐肿大，按压无痛感，软，肉感，弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院，想确认下这是什么病症，需要做什么检查，如何治疗，谢谢症状描述:右手手指的最上面一节（指纹处）疼痛，疼痛位置在指纹正下面的肉里，疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感，在不触碰疼痛处时，疼痛感为间歇性的，按压会加剧疼痛感；这种症状是突发的，手指没有受到任何外界损伤，手部也没有过度劳动，无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛，没有出现同时疼痛现象，基本每个手指疼2—3天就会好，然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右，食指的疼痛最为严重，在疼痛第二周时候，食指和中指在指甲面出现瘀血现象，瘀血大小与芝麻粒差不多，其它手指未出现，现在瘀血通过指甲生长已经出来，暂时没有再次出现这个现象，图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常，关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态，但是不明显。颈椎和肩膀正常。
左手一切正常。
患病时长:一个月
医院检查:在医院做了血管彩超，右手拍片
用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤，手被机器碾压，被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题，但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院，医院让一个半月后拆除骨钉，7-2我妈回射阳康复医院康复，康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好，手指基本活动范围有限，转到了盐城康复医院，这里的医生说错过了术后最佳康复时间，现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗，只用了中药泡指头的最下半节。我想知道，还有没有什么治疗方法，能恢复得更好一点？我妈昨天说她自己掰手指，手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今，已经有快两周了，当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重，但是腰变得不是很灵活，也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题？
