2020年07月26日
第1次提问
症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢

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2020年07月27日
田闪医生
您好,根据您的图片,基本最为怀疑的是腱鞘囊肿,腱鞘囊肿是发生于四肢关节的外形光滑、边界清晰呈圆形的囊性肿物,是一种良性囊肿。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织,囊肿以单房性为多见。病因尚不完全明确,可能因为多次重复同一动作,且发力习惯不正确等因素,导致腱鞘发生急慢性损伤。起病缓慢,发病部位可见一椭圆形肿块,大小不一,有轻微酸痛感,严重时会给患者造成一定的功能障碍。看上去就是一个鼓囊囊的疙瘩,按压时感觉里面好像充满了液体或者胶冻状感觉,轻轻推按可以在皮下、骨头上滑动。但到了中晚期因为炎症反应持续加重,或者里面伴有轻微出血,再加上皮肤张力比较大,也会感觉非常硬。
腱鞘囊肿一般超声检查既可定诊,建议医院肌骨超声检查确定。
 
腱鞘囊肿除了影响美观外,多数按压下才会有轻度酸痛感,多数有疼痛感说明伴随着炎症发作,治疗方法大致分为三种:
1.无明显症状,暂时不用处理。
2.挤破法:用力挤破,对于一些较小的囊肿或者比较软的囊肿,可以直接用手挤破,但是手法上不建议按在囊肿上,直接向下发力挤破,有些粗暴,会非常痛,建议让囊肿所在关节背伸,让囊肿充分暴露,然后从一侧轻推挤压致使囊肿破裂。
3.穿刺法:腱鞘囊肿反复发作,囊壁较厚,不容易挤破者,则采用注射器穿刺抽吸。
4.施行手术切除囊肿,但容易遗留瘢痕,多数在早期不建议。
 
临床上,我们一般小囊肿采用挤破法,稍微大的囊肿用穿刺法,根据您的情况,建议医院穿刺治疗,随着技术的发展,对于穿刺法,我们为了穿刺的精准,一般在肌骨超声的引导下,将囊肿中液体抽吸出来后,加压包扎既可,对于反复发作的,可以抽吸后充入聚桂醇硬化治疗,避免囊肿复发。硬化剂可使细胞蛋白凝固变性、细胞破坏、产生无菌性炎症,使囊腔壁凝固、粘连、硬化、闭合,最终达到囊肿治愈的目的。而肌骨超声引导可以使整个治疗在可视的情况下完成,更安全,微创操作。
 
腱鞘囊肿预防复发非常重要,建议如下:
1.囊肿治疗结束后可以根据囊肿大小选择合适的加压包扎,这点至关重要。
2.尽量避免多次重复同一关节的动作,包括工作、游戏或者生活习惯。
3.多热敷,可以用热毛巾或者暖水袋热敷。
田闪医生
另外,由于图片肿胀的地方皮肤发亮,也不排除其他方面的原因,例如小的脂肪瘤等,建议先做超声,如果不是腱鞘囊肿,里面不含有胶冻内容物,而是组织,建议磁共振检查确定性质。
2020年07月27日
第2次提问
去医院应该挂哪个科室?刺破或者超声?还有一个就是这个一般是有什么引起的
2020年07月27日
田闪医生
一般挂号康复科,运动医学科或者骨科均可。先超声检查确定是否腱鞘囊肿,一般这个跟关节过度使用或者关节退行性老化有关。

TA的问答

腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢症状描述:右手手指的最上面一节(指纹处)疼痛,疼痛位置在指纹正下面的肉里,疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感,在不触碰疼痛处时,疼痛感为间歇性的,按压会加剧疼痛感;这种症状是突发的,手指没有受到任何外界损伤,手部也没有过度劳动,无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛,没有出现同时疼痛现象,基本每个手指疼2—3天就会好,然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右,食指的疼痛最为严重,在疼痛第二周时候,食指和中指在指甲面出现瘀血现象,瘀血大小与芝麻粒差不多,其它手指未出现,现在瘀血通过指甲生长已经出来,暂时没有再次出现这个现象,图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常,关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态,但是不明显。颈椎和肩膀正常。 左手一切正常。 患病时长:一个月 医院检查:在医院做了血管彩超,右手拍片 用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤,手被机器碾压,被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题,但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院,医院让一个半月后拆除骨钉,7-2我妈回射阳康复医院康复,康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好,手指基本活动范围有限,转到了盐城康复医院,这里的医生说错过了术后最佳康复时间,现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗,只用了中药泡指头的最下半节。我想知道,还有没有什么治疗方法,能恢复得更好一点?我妈昨天说她自己掰手指,手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?