您好,根据您的图片,基本最为怀疑的是腱鞘囊肿,腱鞘囊肿是发生于四肢关节的外形光滑、边界清晰呈圆形的囊性肿物,是一种良性囊肿。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织,囊肿以单房性为多见。病因尚不完全明确,可能因为多次重复同一动作,且发力习惯不正确等因素,导致腱鞘发生急慢性损伤。起病缓慢,发病部位可见一椭圆形肿块,大小不一,有轻微酸痛感,严重时会给患者造成一定的功能障碍。看上去就是一个鼓囊囊的疙瘩,按压时感觉里面好像充满了液体或者胶冻状感觉,轻轻推按可以在皮下、骨头上滑动。但到了中晚期因为炎症反应持续加重,或者里面伴有轻微出血,再加上皮肤张力比较大,也会感觉非常硬。
腱鞘囊肿一般超声检查既可定诊,建议医院肌骨超声检查确定。
腱鞘囊肿除了影响美观外,多数按压下才会有轻度酸痛感,多数有疼痛感说明伴随着炎症发作,治疗方法大致分为三种:
1.无明显症状,暂时不用处理。
2.挤破法:用力挤破,对于一些较小的囊肿或者比较软的囊肿,可以直接用手挤破,但是手法上不建议按在囊肿上,直接向下发力挤破,有些粗暴,会非常痛,建议让囊肿所在关节背伸,让囊肿充分暴露,然后从一侧轻推挤压致使囊肿破裂。
3.穿刺法:腱鞘囊肿反复发作,囊壁较厚,不容易挤破者,则采用注射器穿刺抽吸。
4.施行手术切除囊肿,但容易遗留瘢痕,多数在早期不建议。
临床上,我们一般小囊肿采用挤破法,稍微大的囊肿用穿刺法,根据您的情况,建议医院穿刺治疗,随着技术的发展,对于穿刺法,我们为了穿刺的精准,一般在肌骨超声的引导下,将囊肿中液体抽吸出来后,加压包扎既可,对于反复发作的,可以抽吸后充入聚桂醇硬化治疗,避免囊肿复发。硬化剂可使细胞蛋白凝固变性、细胞破坏、产生无菌性炎症,使囊腔壁凝固、粘连、硬化、闭合,最终达到囊肿治愈的目的。而肌骨超声引导可以使整个治疗在可视的情况下完成,更安全,微创操作。
腱鞘囊肿预防复发非常重要,建议如下:
1.囊肿治疗结束后可以根据囊肿大小选择合适的加压包扎,这点至关重要。
2.尽量避免多次重复同一关节的动作,包括工作、游戏或者生活习惯。
3.多热敷,可以用热毛巾或者暖水袋热敷。