问题详情

谢谢您的信任。
有几个问题需要您回答一下，为了详细了解一下您的情况，以便做出更个体化的建议，为了避免浪费您的提问次数，辛苦您逐条回答以下问题，谢谢！
1.您的身高多少
2.平常有没有运动喜欢，如果有，一般怎么运动
3.您有抽烟喝酒的习惯吗，如果有，一般每天抽多少支烟，喝什么酒，一天喝几两
4.您平常吃饭油和盐多吗，喜欢鸡皮，肥肉，动物油吗
5.您的睡眠情况怎么样，每天几点睡觉，几点起床，
6.睡觉打呼噜吗，有没有被憋醒过，做梦多吗
7.您平常测血压吗，如果测量，最高血压多少；您查过肝脏超声吗，有没有脂肪肝；血脂高是现在发现还是以前也有呢
8.家里人有高血压病史吗，有跟您现在类似的不舒服吗
9.您的头晕症状是觉得天旋地转，还是头胀胀的，有没有头痛（比如跳着疼）；除了头晕，困顿之外有别的不舒服吗，比如胸闷，心慌。
10.您的其他体检结果，辛苦拍照发过来一下吧
谢谢！

谢谢您的耐心回答，接下来我就您的问题做出解答，请稍等

首先总结您的情况：中年男性，体重指数偏高，没有规律运动，不嗜烟酒，但应酬较多，喜欢吃猪肉；睡眠良好，但有打鼾情况；有高血压及糖尿病家族史。此次体检血压141/94mmHg，血脂偏高，有脂肪肝及胆红素轻度升高，胆囊有息肉，血管弹性轻度下降，骨密度。
近期有头晕（头蒙）症状，精神状态不佳，偶尔伴有面部麻木。
初步诊断：1.高脂血症 2.高血压病？3.脂肪肝 4.胆囊息肉 5.动脉硬化？6.骨密度下降。
从您目前的主要症状来看，大脑的供血供氧可能会有些异常。导致大脑供血供氧异常可能有以下几个原因：血脂高导致血液粘稠，因此血流速度减慢；血压偏高导致大脑充血；动脉硬化导致血管弹性不足，如果有狭窄会导致血流量的下降。另外需要警惕脑中风的风险。
因此首先建议您尽快神经科就诊，做个脑部的CT，最好做磁共振（平扫+弥散），明确脑部的情况，如果发现异常，根据神经科的建议治疗。
其次，治疗血管硬化。
血管硬化的原因，年龄占一部分，但年龄是我们没办法干预的因素；而血脂的增高导致的动脉粥样硬化以及血压增高导致的血管损伤是我们可以干预的。您目前的血脂和血压都不算很高，因此主要进行生活的习惯的调整，3个月后复查血脂，期间每天测量血压，如果血脂血压控制还不好，就可以考虑药物治疗。为此，对您的建议如下：
1.低盐低脂饮食。达标水平的少盐少油饮食，对大部分人来说，至少可以降低几个毫米汞柱（毫米汞柱是血压的单位），您经常在外应酬，而且喜欢吃猪肉，因此油脂和盐分的摄入是比较高的。为了控制血脂血压，建议您尽量减少应酬的次数，如果实在要应酬，吃饭的时候尽量选择清炒，清蒸这类调料和油盐比较少的菜，必要的时候可以用水稍微涮涮再吃；在家的时候，每次吃饭先吃少盐少油的蔬菜（不限量，蔬菜中含有很多纤维，再加上粗粮中的纤维都可以在肠道吸附胆固醇，减少肠道对胆固醇的吸收，从而对血脂控制有很好的作用；同时这些纤维可以刺激肠道蠕动，可以改善便秘，对预防肠道肿瘤有一定的作用，可以维护肠道健康），再吃适当蛋白质（多吃鸡肉，鱼肉等白色的肉，少吃猪肉等含胆固醇和油脂比较高的肉），再吃适量主食（粗细搭配比较好），您的体重指数属于超重范畴，虽然算不算肥胖，但是也需要注意了。以上饮食习惯的调整，不仅利于血压血脂的控制，而且可以健康减重的。
2.适当运动：每天30-60分钟有氧运动（快走，慢跑，游泳等），每周五天以上，有助于血压血脂的控制。运动前测量血压心率会让运动的过程更安全。因为您没有运动习惯，所以不管选择哪种运动都需要循序渐进的进行，以不出现胸口不适，膝盖没有疼痛等为主要标准，如果膝关节以前有问题，游泳是一个比较好的方式，其次是快走，最后是慢跑。上下楼梯，爬山等运动方式对膝关节的损伤是很大的，非常不建议进行这两种方式的运动，即使平时上下楼，也尽量做电梯，减少膝关节磨损，才能保护膝关节健康，晚年的时候，才能有更高程度的活动自由。
血脂和血压改善，动脉硬化的速度会延缓，血管好，内脏才会好，内脏好才有更好的生活质量，才能更好的工作。另外，以上生活习惯的调整，也有利于改善您的脂肪肝，并增加骨密度。
3.戒烟戒酒：您没有嗜烟酒的习惯，这是很好的，但是应酬的时候二手烟也需要重视，酒的话，尽量低度，最好不喝。因为烟酒对心血管系统的影响都是很大的。而且酒对肝脏的影响也很大，您已经有脂肪肝了，需要重视这件事情。
4.血压需要每天定时自行测量，建议准备一台电子血压计，去网上查找量血压的正确方法，按照标准操作每天定期检查血压，如果3个月后血压仍然有140/90以上，需要去心内科就诊，让心内科医生根据血压水平决定是否需要降压以及使用合适的降压药。同时，如果3个月后血脂还是比较高，就需要药物治疗了，具体用药需要面诊当地的心血管内科医生，用药前后需要完善相应的检查。
当然网络问诊没办法让医生看到咨询的人，也就没办法进行面对面的检查，因此判断和建议会有局限性，所以诊断不一定很全面，谢谢您理解。
最后，希望我的解答对您有所帮助！祝安康！

另外，您睡觉如果打呼噜的话，建议可以做一个睡眠监测，看看有没有睡眠呼吸暂停。因为睡眠呼吸暂停是一个让全身都缺氧的疾病，缺氧会导致血管收缩，长期缺氧会导致血管的器质性病变，导致血压的增高，同时缺氧导致的体内代谢异常，会容易出现代谢综合征，血脂血糖这些会逐渐出现异常，您有糖尿病和高血压家族史，您将来得这两种病的概率是偏高的。因此，打呼噜要重视。
一般选择侧卧或者趴着睡觉可以明显改善打呼噜症状，但是如果有睡眠呼吸暂停的话，需要在呼吸科进一步治疗。