问题详情

谢谢您的信任！
有几个问题需要您回答一下，为了详细了解一下您的情况，以便做出更个体化的建议，辛苦您逐条回答以下问题，谢谢！
1.叔叔除了头晕，有没有其他症状
2.有没有颈椎病，颈椎有没有拍过X光片或者CT，磁共振，如果有，辛苦把结果发过来看一下
3.叔叔血压高是啥时候发现的，最高是多少
4.今天160/86和138/82两次血压测量相差多少时间，第二次测量前吃药了吗
谢谢！

谢谢您的回答。
首先总结叔叔的情况：中老年男性，颈椎有退行性病变，有高血压病史2年，最高167/92mmHg，此次主要的不舒服是头晕，头晕时血压偏高，服用降压药及改善头晕的药后，症状可以改善。
解答您的提问及相关的建议：
叔叔头晕的问题，跟高血压的关系比较大，血压升高时，单位时间进入头部的血流量增加，但是头部的骨头（也就是颅骨）的容积是不变的，因此，颅骨内部组织（也就是脑组织）受到的压力会增加，因此血压升高时大部分的病人会出现头晕头痛的症状，而血压控制后，进入头部血流量减少，症状随之减轻或者消失。因此血压的控制是首要的问题。
叔叔目前服用的硝苯地平缓释片（20mg一片）是一种剂型长效的降压药，是临床非常常用的降压药，一般一天吃一次，大部分病人降压效果很好，维持血压稳定也不错，但是因为是剂型长效而不是分子长效，因此不能达到24小时稳定的血压浓度，因为降压效果好，所以刚服药时，血压会比较明显的下降，但是到第二次服药前，因为前一天吃进入的药已经消耗得差不多了，因此这时候血药浓度会相对低，从而出现血压升高的情况，因此病人的血压出现波动也比较常见，因此叔叔的血压波动跟这个药物应该是有关系的。
为了血压更加稳定，建议改为分子长效的降压药，比如氨氯地平（5mg，一天一次）或者贝那普利（10mg，一天一次，用药前需要查肾功能，用药过程也需要监测肾功能）。这两个药起效需要的时间会相对长一些，一般一周左右可以达到最大降压效果；如果一周后单一药物降压效果不好，可以考虑两种药一起吃。叔叔的年纪不大，理想血压是120/80，最少控制在140/90以下。
另外血压测量对血压控制非常关键：血压需要每天定时自行测量，建议准备一台电子血压计，去网上查找量血压的正确方法，按照标准操作每天定期检查血压，并把血压记录下来，这样医生才能更准确的调整用药方案。
除此之外还有以下生活建议：
1.低盐低脂饮食。达标水平的少盐少油饮食，对大部分人来说，血压至少可以降低几个毫米汞柱（毫米汞柱是血压的单位）
2.适当运动：规律的运动对血压的控制也非常好，建议每天30-60分钟有氧运动（快走，慢跑，游泳等），每周五天以上。如果没有运动习惯，不管哪种运动都需要循序渐进的进行，以不出现胸口不适，膝盖没有疼痛等为主要标准，如果膝关节以前有问题，游泳是一个比较好的方式，其次是快走，最后是慢跑。上下楼梯，爬山等运动方式对膝关节的损伤是很大的，非常不建议进行这两种方式的运动，即使平时上下楼，也尽量做电梯，减少膝关节磨损，才能保护膝关节健康，晚年的时候，才能有更高程度的活动自由。

另外，叔叔的颈椎已经出现曲度变直，这个是退行性病变的一个主要表现，也可以引起头晕症状。颈椎的问题，建议不做或者少做“低头族”，尽量不半躺，不睡高的枕头。适当做做“米”字运动，对颈椎的情况会有所控制。

当然网络问诊没办法让医生看到咨询的人，也就没办法进行面对面的检查，因此判断和建议会有局限性，所以诊断不一定很全面，谢谢您理解。
最后，希望我的解答对叔叔有所帮助！祝阖家安康！