2020年09月26日
第1次提问
换肾5年,由于吃排斥药,引发高发糖。双脚脚趾发麻持续一月余,尤以大脚趾严重。
2020年09月26日
李姗姗医生
你好,为了更好的回答您的问题,请你补充如下问题:
1.您具体吃的什么排斥药?吃了多久出现脚趾发麻?
2.您是最近才出现血糖升高的吗,以往由于血糖增强现象?具体现在空腹血糖多少,餐后2小时血糖多少?糖化血红蛋白多少?
3.只是脚趾头麻木吗,还是足背足底甚至小腿大腿都有麻木?另外,双手或者双侧肢体有没有麻木?
4.有没有到医院就诊过,有没有查过神经传导速度?电解质?等检查?具体报告能否发一下?
2020年09月27日
第2次提问
1.吃的排斥药是吗替麦考酚脂胶囊(骁悉)、西罗莫司片,吃了5年,最近一个月〈8月25日)才开始发麻。2.吃排斥药后就出现血糖增加现象(换肾前是低血糖),空腹8左右,餐后2小时11左右,糖化血红蛋白6.9。3.只是脚趾头麻木,其他部位不麻木。4.由于血糖高,2个月前在当地医院住院调血糖,医生安排查肌电图(没有留下报告),医生给了点营养神经的药吃了半个月,出院半个月后出玩脚趾麻木情况(迟复为歉),麻烦您了!
2020年09月27日
李姗姗医生
你好,首先,根据你的描述,你的足趾麻木症状不是急症重症,不会短时间造成严重的后果,属于慢性的病变,不用太过于紧张,需要长期的药物调理。
其次,你的症状考虑周围神经病,原因首先考虑跟糖尿病有关。你的两种药物跟周围神经病变的关联性不大。血糖升高者很容易出现周围神经损害,从而出现周围神经病变,表现为双足,双手的麻木感。症状的出现不一定是由于当前血糖控制不佳导致的,是由于漫长的血糖控制不佳有关,这也是为什么你近期血糖还可以,但是周围神经损害还是可能与次相关的原因,甚至有的周围神经病变发生早于血糖异常。因此,一方面你需要更好的控制血糖,延缓神经进一步损害,另一方面你需要加用营养神经的药物,包括弥可保,叶酸,唐林。
最后,如果麻木的部位、程度发生改变,需要定期复查神经传导速度检查,神经内科和内分泌科随时就诊。
备注:需要关注足底感觉可能发生减退,对疼痛,温度的感觉减弱,要防止被刺伤,冻伤,烫伤等意外发生。
2020年09月27日
第3次提问
好的,根据您的判断,我是否需要住院检查治疗,如果不需要,药物调理吃叶酸可以吗?如果可以,剂量是多少?谢谢
2020年09月27日
李姗姗医生
可以暂时不住院治疗,先口服叶酸片 每日一次,每次一片;唐林,每日三次,每次一片;弥可保,每日三次,每次一片。
如果症状有加重,需要到医院进一步治疗。