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家长您好，问题和图片我已经看到了。

便常规结果是正常的，排除感染引起的血丝便，正常母乳喂养大便就是略稀一些的，生后一直母乳喂养，每天大便两到四次，次数也还在正常范围内，有粘液，正常母乳喂养大便外观也可以有少量的粘液，但是出现了血丝，要考虑以下的情况：


这个月龄婴儿除外感染（没有发热，便常规正常）、血小板减少（化验血常规看血小板有没有减少）、维生素K缺乏（化验凝血项看凝血时间有没有延长）、肛裂（通常大便干燥，排便用力费劲）这些原因外，目前的最大的可能是蛋白诱导的结肠直肠炎。

蛋白诱导的直肠结肠炎，这个病更多发生在生后2周~8周的宝宝，牛奶是最常见的触发因素，其次是鸡蛋、大豆、玉米等。受累的婴儿一般是健康的，但排出微带血的大便和粘液，一些婴儿还会出现易激惹或排便频率的增加，但明确的腹泻不常见。事实上，父母常称除了大便方面问题以外，患儿其他方面状况都很好。少数婴儿有相关的湿疹，并且其比一般人群略微更常具有特应性疾病的家族史。


该病由于是非IgE介导机制诱发的，所有不推荐进行皮肤点刺试验和化验针对食物的IgE抗体，对于食物蛋白诱导的直肠结肠炎，这些检测结果往往是阴性的。

这个病没有特殊的检查方法，一般都是孩子吃母乳或奶粉，妈妈吃牛奶/奶制品、鸡蛋、大豆、玉米等食物后，宝宝大便带血丝或大便和血丝混在一块。然后妈妈忌奶制品、鸡蛋等这些食物后，出血消失，大便正常。吃奶粉的宝宝换用特殊配方奶粉（如深度水解或氨基酸配方奶粉）喂养后，大便血丝消失，呕吐和拉肚子的症状会减轻。

蛋白诱导的直肠结肠炎，约6个月后，50%的孩子对牛奶已经耐受，到了9个月，95%的孩子都会耐受，本病预后良好，几乎所有婴儿1岁前都可耐受牛奶和大豆制品。

妈妈可以回避牛奶/奶制品、鸡蛋、大豆、玉米这些食物1-2周后看看血丝是否还有，如果血丝消失了，要高度怀疑这个病，然后妈妈的食物再重新添加上述食物后，如果宝宝又出现了血丝，则可以确诊这个病，这种试验叫做回避激发试验。

1.吃这些食物之前一直有吃 但是从没有过血丝 血丝只出现在这两天 也是这个问题吗？

并不是一吃上马上宝宝就会出现血丝，食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿。虽然该病偶尔早在出生后1周内就开始出现症状，但通常是在出生后数月内发病。

2.您说的这个病是牛奶蛋白过敏吗？

二者有点区别。

牛奶蛋白过敏是幼儿最常见的食物过敏，多为IgE介导机制诱发的，也可以是非IgE介导的对牛奶蛋白的免疫应答导致的多种临床综合征。

而蛋白诱导的直肠结肠炎的特征为1种或多种食物蛋白通过不涉及IgE的机制导致远端结肠炎症。是非IgE介导机制诱发的，牛奶蛋白和大豆蛋白是最常见的触发因子。

3.牛奶 鸡蛋 大豆 玉米 还有什么需要忌口吗？

主要是这几种食物，严格的忌口需要剔除以下食物。

即奶、蛋、鱼、甲壳类水生动物（海鲜）、坚果、玉米、花生、小麦和大豆。

从母亲膳食中完全剔除致病蛋白后，出血通常可在1-2周内消失。

牛羊肉可以正常吃，并不需要严格的忌口。


孩子添加辅食需要忌口这些吗？

添加辅食的时间通常是六个月后，而六个月后50%的婴儿已经耐受，除非是严重的便血，并且出现血红蛋白降低（贫血）需要严格的回避，否则不需要。

另外也根据您的意愿，因为目前只是有点血丝，我们接下来要做的是为了确认诊断而忌口。

对于少量血丝便，而没有出现贫血，生长发育良好，体重增长正常的婴儿，妈妈不需要对上述所有的食物严格回避，可能需要回避的只有牛奶这一种食物，顶多加上鸡蛋、大豆、玉米，当然也可以选择不回避，毕竟这个病大多数预后良好，通常不会出现严重的问题。