问题详情

您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。 您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。

您好，感谢您的信任，以及咨询，现在你您咨询的是一个八个月的宝宝突然出现发烧的可能因素以及处理方式。为了更了解宝宝病情，需要您提供以下信息:
1.宝宝的出生情况怎样？包括孕周？出生方式？羊水情况？评分？有无胎膜早破？妈妈产检时有无异常？平时体质怎样？10kg是目前的体重吗？
2.本次(中间好了就算上次，本次是指有连续日子的最开始）流鼻涕以及咳嗽具体是哪天开始的？哪天开始加重的？流鼻涕一般早上还是晚上？清涕还是粘涕，颜色如何？自己能擤鼻涕出来吗？有鼻塞吗？
3.咳嗽是阵发性连续咳？还是单声咳嗽？有无咳痰或痰鸣？以白天为主还是夜间为主？痰是什么样子？有无喘息？有无气促(呼吸＞50次/分)？有无呼吸困难？面色发绀？
4.今天买了体温计没有？请家中备一个体温计，病情的评估以及用药都需要体温的指导(特别退烧药）发热前有无寒战或者四肢冰凉的表现？
5.宝宝目前的喂养情况（包括奶量，喂养方式），大便情况，小便如何，精神反应如何？
6.宝宝最近有无外出？或者接触其他不舒服的人员？家族中有无类似病史？家中有人有类似的症状吗？
7.宝宝目前睡眠如何？有无改变？
8.您带宝宝去医院就诊的时候，医生听肺有没有说肺部或者气管有没有痰，或者有没有炎症，还是单纯的喉咙发炎？您的验血中有两个项目，一个是血常规，一个是c反应蛋白，您拍的后两张图片都是血常规的结果，我并没有见到c反应蛋白的结果，请您在回复的时候顺便把检查结果都一并上传。
9身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
10.宝宝有没有对什么食物、药物过敏？有没有蚕豆病的病史？家里有些什么药物也请一并拍照上传。
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

您好，感谢您的配合，您的回复我已收到，待我详细阅读及分析后回复，请稍候。

您好，病史已经了解。根据您提供的情况，小彧有流涕鼻塞咳嗽咳痰以及发热等表现，本次总病程一周左右，社区医院就诊暂时排除下呼吸道感染(因为血常规的诊断是上呼吸道感染，也是常说的“感冒”。
以统计学来说80%左右的上呼吸道感染为病毒感染，但是随着病程的推移，抵抗力下降候容易继发细菌感染。结合您的血常规结果，白细胞升高，淋巴细胞为主，crp不高，考虑是病毒合并细菌感染导致的。病毒感染属于自限性的疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物，只需要多饮水，对症处理就可以了。而细菌感染则建议规范使用抗生素足疗程治疗。
用药:1）希刻劳 125mg一次，一天两次；2）生理盐水喷鼻，清理鼻腔，减少鼻涕倒流刺激咽喉；3）西替利嗪糖浆滴剂口服(具体剂量按照您买到的剂型用)4）氨溴特罗口服液(易坦静）5ml一次，一天两次，祛痰止咳；5）痰多或者咳嗽剧烈，可以自行购买雾化机雾化(生理盐水3ml➕ 爱全乐500ug一次，一天两次)
扩展一下，孩子呼吸道感染病程一般要7到10天，感染后的咳嗽可能会持续2—3周，孩子年龄较小，恢复慢，适当饮水，保持室内通风透气，维持适宜湿度，饮食方面建议清淡易消化，定时定量，不要过饥过饱。宝宝年龄小，胃浅，剧烈咳嗽腹部用力的时候就容易呕吐，而且呼吸道感染期间消化能力也会下降，所以既然反复呕吐则建议少吃多餐，例如每餐比之前吃少一半，间隔时间缩短(如果宝宝不愿意吃也可以不勉强），这样可以减少胃内积聚的食物。若家中有其他人生病感冒(例如姐姐），一定做好防护设施，注意手卫生。
若孩子症状不缓解或持续加重，建议您及时到医院听诊一下肺部。
以上希望对您有帮助，祝孩子早日康复。

发热的处理
在感染期间，可能会反复的发热。但适度的发热是机体应对感染的保护性反应，所以是有益的。不需要追求完全无热。退烧药的使用通常基于以下原则：发烧引起小朋友不适，即使体温不足38.5度也可以使用退烧药的，如果小朋友没有不适或者是在安静入睡，体温没有达到40度也可以继续观察。通常退烧药不鼓励交替使用，间隔6小时以上可以使用同一种退烧药，每次使用退烧药的量可能要达到足量，这样可能才能获得满意的退烧效果与维持时间(您家的美林不知道是混悬液还是滴剂，参考用药量的时候，请根据宝宝的体重而不是根据月龄来是要八个月大的宝宝有十公斤，其实是偏重一点体重来的。）不足6小时需要第2次使用退烧药的时候，可以改用对乙酰氨基酚，也就是泰诺林来退烧。
此外，孩子的四肢如果冰凉，或者出现寒战，证明体温还在上升，建议温水泡暖四肢，多喝温水改善循环。这样使用退热药才容易起效。

基本用药以及用药剂量按上述。如果您家附近药房，可以购买到药物，可以根据我的建议在附近药房寻找。如果您需要平台开出药物(通过邮递到您家可能有时间差），也请在第三次回复的时候告诉我。另外告诉我您家是否有无雾化的机器。

好的，每个家长都是这样的，您先放宽心，我慢慢解释一下。

1.首先，人体对所有的东西都有可能过敏，所以在未发作之前，一切都是未知数。但是没有必要因为害怕过敏而拒绝用药。当然药物也是需要时用足量，不需要时不滥用，这是用药原则。
2.在这堆药里面，喷鼻的生理盐水和小林退热贴相对来说副作用接近无。当然喷鼻清洗鼻腔的操作过程宝宝会不舒服，会哭闹，注意操作温柔。
3.易坦静是止咳化痰药物，宝宝如果敏感，常见的副作用是用后面色潮红，心跳增加，较兴奋，随着时间推移，会慢慢好转。如果太兴奋，可以减少到每次4ml，但是不建议一开始就减量。
4.西替利嗪是抗过敏，减少分泌物产生的作用，由于鼻涕时间长，也确实有倒流影响咽喉的表现，所以也建议服用。副作用是可能进食后会比较困，但是它一天就一次，您可以放在中午或者晚上睡觉前服用
5.雾化也一样，副作用为孩子第一次做会比较恐惧，您可以当跟他玩游戏，让他逐渐习惯。或者如果姐姐需要，也可以让姐姐先做，宝宝有学习模仿的天性。雾化后，同样容易出现面部充血，用湿毛巾擦把脸，休息一下即可。
6.头孢，也是家长最担心的一类药物。副作用比较常见的是过敏反应(如前面说的，如果出现了皮疹，停药后通常能逐渐消退，以后不用这款药物即可。如果出现严重过敏反应~比较罕见，例如呼吸困难，颜面四肢浮肿，则需要尽快去医院就诊)、肠道菌群失调，胃肠功能紊乱(补充点益生菌即可)，药物耐药(通常是不规范使用抗生素所致，所以用药规则是足量足疗程，否则副作用有了，药效没有)~目前小彧感染指标不算很高，如果您确实担心，可以先对症治疗~就是前面的其他药物~如果治疗过程中有加重~寒战，畏寒明显，高热难退，或者对症超过2天无好转倾向，则建议加用，或者复查血常规后再做出评估。用的时候不能自行减量，也不要吃一两次就停药。
以上，我也比较啰嗦，希望能解答到您的疑问。