问题详情

您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示：每次提问时注意尽可能详细描述病情，最好附上检查结果，或者图片，有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝，需要家属的正确描述，医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会，请不要浪费，谢谢配合。 您好，您的提问已收到，正在组织文字，我稍后回复您，本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。

您好，您感谢您的信任，您咨询的是一个接近3岁的孩子突然出现发热，咳嗽，呕吐的可能因素以及处理方案。为了更了解宝宝病情，需要您提供以下信息:
1.发热前后有无手足冰凉？有无畏寒、寒战？今天喝水量如何？吃布洛芬后有无出汗？布洛芬是今天开瓶的吗？吃之前有无摇匀？吃了多少ml？孩子现在精神状态怎样？(如果不懂判断，可以拍个孩子清醒时候的视频看看)
2.今天呕吐了多少次？分别什么时候呕吐的？扎手指是呕吐后多久执行的？有无腹痛腹泻？大便怎样？胃口怎样？小便量怎样？
3.咳嗽是阵发性连续咳？还是单声咳嗽？有无咳痰或痰鸣？以白天为主还是夜间为主？痰是什么样子？有无喘息？有无气促(呼吸＞40次/分)？有无呼吸困难？面色发绀？
4.除了上述症状，还有其他不适吗？
5.宝宝最近有无外出？或者接触其他不舒服的人员？家族中有无类似病史？家中有人有类似的症状吗？
6宝宝目前睡眠如何？有无改变？
7.孩子有无对什么食物药物过敏？除了布洛芬，家里还有对乙酰氨基酚吗？
8.身上有无皮疹？如有，具体什么其实出现，什么样子，有无处理？最好有图片。
请仔细阅读并回答医生的问题，每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明，这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。

您好，您的回复已经收到，待我阅读分析并组织语言后回复，请稍候。

根据您的回复的病情以及您门诊的就诊经历，目前考虑诊断1.急性上呼吸道感染2胃肠功能紊乱。目前孩子高热难退，家长会比较焦虑，我先说说目前的处理，后面再慢慢解释病情。
1.根据您的回复，发热难退有3个可能因素①感染急性期，机体处于免疫应激状态。②布洛芬放置时间过长，吃前没有摇匀，药物剂量不足。③喝水不够，无论布洛芬还是泰诺林，退热的机制都通过发汗，机体水分不足，出不了汗自然难退烧。
2.根据原因倒着来处理①多喝水，而且需要少量多次~可以每次一小杯，但是总的摄入水量要多，见到孩子排尿次数多证明补水量可以。如果家里有口服补液盐，最好用口服补液盐冲水喝，一包充两百五十毫升，四个小时内逐渐喝完。②换新的退烧药，布洛芬也行，对乙酰氨基酚也行，同时每次用之前记得摇匀。剂量根据孩子的体重来参考说明推荐的剂量。③2小时前用的布洛芬，目前再次高热并且精神不佳，可以喂一次对乙酰氨基酚(注意，孩子有无蚕豆病，没有才能用。后面如果孩子精神状态好则建议尽量只用一种退热药并且可以延长使用退热药物时间。)
3.吃完药物补充足够水分后如果想睡觉，可以先睡，如果精神还好可以温水擦浴，如果孩子能不抗拒退热贴也可以贴退热贴(总的来说，物理降温贯穿整个发热的过程）

下面分析病情
宝宝现在是急性上呼吸道感染，也就是俗称的“感冒“。以统计学来说80%左右的上呼吸道感染为病毒感染，结合您的血常规结果，白细胞稍高，中性粒为主，crp不高，考虑是病毒合并细菌感染的初期。①病毒感染属于自限性的疾病，目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物，只需要多饮水，对症处理就可以了。②细菌感染可以规律口服消炎药，当然，不会一吃就有效，一般药物在体内要达到药物浓度，需要48小时左右
用药:1）阿莫西林可以继续用，按您那边医生开的用即可。2）氨溴特罗口服液(易坦静）7.5ml一次，一天两次，祛痰止咳。3）益生菌调理肠胃(益君康 一次一粒，一天三次~或者您有的其他益生菌也可以)。4）发烧时人体的免疫系统确实免疫力增强，而且体温高的时候，病原微生物的复制受到抑制，是有利于疾病恢复的，所以不要怕发烧，发烧对人是有好处的，只要孩子不觉得难受就不需要用药把体温降下来。随着人体的免疫系统把病毒消灭掉，体温就会逐渐恢复正常了。
扩展一下，孩子呼吸道感染病程一般要7到10天，感染后的咳嗽可能会持续2—3周，孩子年龄较小，恢复慢，适当饮水，保持室内通风透气，维持适宜湿度，饮食方面建议清淡易消化，定时定量，不要过饥过饱。若家中有其他人生病感冒，一定做好防护设施，注意手卫生。
若孩子症状不缓解或持续加重，建议您及时到医院听诊一下肺部。
以上，希望对您有帮助。

您好，正在组织语言，请稍候。

1.退热贴除了额头，可以贴脖子、腋下、腹股沟两侧~这些是大动脉行走处，有助于带走热量。但是前提是宝宝觉得贴着舒服，部分宝宝不喜欢贴着的感觉，比较抗拒，没必要为了这个原因导致宝宝哭闹~所有的处理都以宝宝舒服为前提。
2.目前药物就上述3种就够了。先用3天，这三天体温很可能反复，或者一直在37~39之间徘徊，家长不用焦虑，原因同前，处理也一样。~对了，益生菌和阿莫西林记得分开两小时服用，否则在胃肠道内益生菌就被灭活了。
3.毛支证明那次喘息比较厉害，对呼吸道的也会造成损伤，注意宝宝是否有喘息，有无气促，有无呼吸困难，如果能配合雾化，可以加用雾化药物:①单纯咳嗽有痰，生理盐水3ml.➕ 爱全乐500ug一次，一天1~3次，按咳嗽严重程度，每次间隔6~8小时即可。②如果有喘息，雾化药物调整生理盐水3ml➕ 可必特1.25ml➕ 令舒1mg，次数同前。
4.生冷甜食忌口，容易过敏的食物不吃，不过估计您也知道。
以上，希望对您有帮助。

药物已经开了，主要是让您看看药物的样子以及使用剂量，您家附近有药店，买药方便的，可以不用在平台结账。平台邮寄过去可能需要的时间较长。