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您好，我是宁德市医院胸外科周旺医生。感谢您的信任。您提供的病史和影像已详细阅读。

病史特点：42岁女性。症状：胸闷气短，胸部CT平扫及增强提示肺占位并双肺多发转移，根据这些特点，考虑肺癌伴双肺多发转移可能性大。

那么接下来的诊疗建议和理由如下：

1.建议尽快完善肺穿刺活检明确病理，同时完善pet-ct及颅脑增强磁共振协助评估全身情况。
2.目前考虑晚期肺癌可能，通过上述穿刺，pet-ct等明确后，病理明确肺癌晚期，那么晚期肺癌是没有手术指征的，只能通过化疗，靶向，放疗，免疫等治疗改善预后，延长寿命。

3.是否需要肺穿刺：肯定要做肺穿刺活检，明确病理，同时完善基因检测，指导下一步靶向治疗。

综上所述，个人建议，行肺穿刺活检明确病理，同时完善基因检测，如果有基因突变的话，下一步首选靶向治疗及化疗，至于您说的预后怎么样，不一定，看后期靶向治疗及化疗效果，有效的话可以拖几年。后期病人主要要保持好心情，不要劳累熬夜，营养跟上，增强体质。


希望我的回答能帮到您，祝一切顺利！

您好，请问还有其他疑问吗？有疑问可以继续追问，后期病理和基因检查结果回报后可以再发给我帮您分析下，没有疑问的话，回头欢迎给个五星好评，系统有要求，感谢您。