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中午好！感谢信任，答复如下：

1、首先，反复发热其实不一定是有什么特殊问题，毕竟在这个季节，尤其是刚上幼儿园的孩子，由于容易跟其他小朋友相互交叉感染，所以感冒发烧其实是很常见的事，但只要每次都能逐渐自愈，那就都关系不大，这点倒是不用紧张。

2、不过，孩子每次一生病就喘，这才是需要我们重点关注的问题。因为普通孩子可能并不会出现喘息、或最多偶尔一两次喘息，而一个月内就已经高达4次发作，这就要特别提高警惕，注意哮喘、或气管异物等其他问题了。

这里需要你先帮忙补充一些内容，以便稍有更有针对性分析，具体如下：

①孩子以前有没有喘息过？之前喘息发作总共几次？具体分别是什么时候？近一年来（这一个月的4次不算）发作了几次？
②以前如有喘息，每次喘息发作都有什么诱因？都只是感冒？
③以前如有喘息，每次发作都用过什么药？效果如何？多久能好？
④这次生病以来有没有做过胸片、或胸部CT检查？如有，请稍后上传检查结果。
⑤孩子有无过敏高危因素？比如湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎等。最近有无不小心呛到过什么东西？
⑥孩子出生时有无特殊情况？比如早产、呼吸机治疗等。
⑦父母亲有无哮喘病史？

以上问题还请按顺序一一补充。谢谢！

3、至于挂水（输液），其实一般必要性不大，输液并不一定能带来比口服、雾化更好的治疗效果，反而增加穿刺损伤、静脉炎、严重过敏等风险。所以，可以口服、雾化用药的情况下，一般不需要输液。

至于雾化，其实倒是不怕。雾化只是一种给药方式，只要用药是规范的，那么它相比于口服、输液、肌注等其他用药方式来说，其实要安全得多。比如哮喘的病人，有可能就需要长期雾化、或吸入治疗，但并不会对身体有不良影响，反而是利远大于弊的。所以，如果确实有需要，那么该雾化就雾化，不用担心身体吃不消，该雾化不雾化才会身体吃不消。

4、易坦静确实不建议使用。易坦静含有两个成分：氨溴索和克伦特罗。其中氨溴索是化痰药，并没有优质证据证明其对呼吸道感染有益；而克伦特罗则是平喘药，和你提到的丙卡特罗其实是差不多的，这类药虽然可以起到平喘的作用，但其实效果和安全性都不如雾化吸入（沙丁胺醇、特布他林等），所以，即使需要使用平喘药，也更建议雾化吸入，而非口服。所以，这个药如你所说，不建议使用，包括丙卡特罗也是。

5、而西替利嗪其实也没必要用。西替利嗪属于第二代抗组胺药，可以起抗过敏作用，但对不管是呼吸道感染、还是哮喘，都没有什么帮助，所以不用也罢。

以上，期待你的回复补充，祝安好！

晚上好！非常抱歉，今天比较忙碌，回复晚了，还望见谅。答复如下：

1、首先，喘息是婴幼儿常见的下呼吸道症状，反复喘息的孩子确实也更要注意是否有发展成哮喘可能，但一般在五岁前不会轻易诊断哮喘，因为有可能会随着年龄增长而逐渐自愈。而且，孩子没有明显的过敏高危因素，之前喘息发作相对也不频繁，这些均提示日后发展成哮喘的几率相对不大，所以我们暂时不用过于担心。当然，接下来仍然还要注意观察。

2、其次，虽然暂时不考虑哮喘问题，但孩子这一个月的喘息发作确实太频繁，因此，我们还是有必要考虑启动干预治疗，以防喘息复发。

建议可以使用吸入性糖皮质激素控制治疗，比如辅舒酮（即丙酸氟替卡松），需借助储雾罐吸入，结合孩子发作情况，可以先从常规剂量开始用起，每次100μg或125μg（因有每喷50μg、每喷125μg两种剂型）、每天两次。

在用药4周后先做一次评估：如无喘息复发，则继续用药，用足3个月后再做第二次评估，再决定是否停药观察；如无好转，仍有喘息发作，则需要重新评估分析，再看是否需要调整用药，比如增加用量、或改用其他药物，或进一步筛查有无其他问题。

需要再次提醒的是：这类药物即使平时没有喘息，也需要坚持一直使用，而喘息发作时是不需要额外加量使用的。

3、另外，建议备用万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂），如万一后面又再出现喘息复发，可以及时使用、缓解喘息。万托林也是通过储雾罐吸入，每次200-400μg、每隔4-6小时一次，直至喘息缓解。

如果症状非常严重，比如伴有气促、呼吸困难，那么必要时甚至在最初的一小时内可以每隔20分钟一次。

需要提醒的是：这类药物只需要在发作时才用，平时没有症状时是不需要使用的。

4、以下链接是储雾罐吸入的操作视频，可以复制网址到浏览器打开观看：

https://mp.weixin.qq.com/s/2HOqqWM9OMz7SrnqKTQqXA

5、一般来说，大多数喘息经使用万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂）后可以逐渐缓解，而不需要着急挂水。而如果确实喘息严重，已经引起气促（安静、无发热时每分钟呼吸>40次）、呼吸困难，而且使用万托林后无好转，那么必要时可以口服激素治疗，比如强的松，用量每日1-2mg/kg体重、分2-3次服用。而如果万托林+强的松仍然治疗无效，那就不是考虑是否挂水、而是要考虑住院的问题了，但这种情况比较少见，我们心里有根弦就行，不用太紧张。

6、最后，建议日常生活中注意尽量回避一些常见的吸入性过敏原，如尘螨、霉菌、花粉、动物毛屑等，具体建议如下：保持家居环境清洁，衣服、被褥勤洗晒，尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具，窗帘、空调和风扇的过滤网也要注意清洗；尽量不去鲜花盛开的花园、公园；尽量避免接触带毛的宠物、衣物等；避免接触二手烟、或处于烟雾环境，家里人不要在室内吸烟；等等。

以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！