4.91分
月回答 121
2020年10月24日
女，56岁，务农。
发病时间：大约前年开始，肩膀负重导致，起初屁股神经疼。
病史：腰间盘突出（约3年）
症状：1、手指，开始左手，现在两只手每个手指手指关节疼，肿大，手指中关节前面疼的伸不直，晚上更麻木，腿也跟着麻木，手腕关节不疼，手指头疼的地方关节现在长有白色肉坨坨。2、臀部，有时候神经抽拉疼痛感；3、睡觉不能侧卧，只能仰卧，不然感觉骨头合不上。4、膝盖，上楼梯膝盖疼，有时候还突然响一下。5、肩颈，腋窝，手臂跟着酸疼，不能负重。
为保护用户隐私不显示图片
您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2020年10月24日
您好，请问手指关节疼痛了多久了？早晨起来活动有没有明显的僵硬感？您上传的图片不是很清楚，方便再上传一下吗？有没有抽血做过检查或者用过药物治疗？效果怎么样？
2020年10月24日
不好意思久等。1、关节疼痛大约1.5年，婆婆描述感觉手指神经萎缩，指头开始弯曲了。2、早上起来有僵硬感，活动大约10分钟后缓解差不多，但整体还是有点麻木感，不能恢复到完全正常手那样灵活。3、2018年4月因手屁股麻木去抽血检查跟核磁共振，血没显示有类风湿关节炎，但是医生说可能有症状，只是比较轻微。核磁共振检查有腰间盘突出。吃了一些腰间盘突出的药（名字忘了），有所缓解。4、由于在家务农，不方便去做检查，我帮婆婆网上咨询下看能否开点药缓解症状，年底带她去做全面检查。
为保护用户隐私不显示图片
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年10月24日
第一，目前考虑的诊断是骨性关节炎。
第二，因为56岁女士长期在家务农，而且关键是拍出来的手指的照片，前面尽管说有点小的弯曲，但是感觉应该就是一个骨性的肥大。不像是类风湿关节炎的表现，因为类风湿关节炎一般情况下都是对称性的小关节的明显的肿胀，疼痛，僵硬感一般会超过一个小时。而且当时也查了类风湿因子，早期类风湿指标以及炎症指标都是正常的，这几点也不支持是类风湿关节炎。包括出现一点颈，腰部的疼痛和麻木感，都是和骨性关节炎是有一定的关系的。
第三，针对于骨性关节炎，我们可以先口服一点盐酸氨基葡萄糖或者是安必丁。如果症状比较明显，可以口服一点消炎止痛药，比如说塞来昔布。麻木说明是颈腰椎增生有关系的，可以口服甲钴胺分散片营养神经。
第四，平时不要太劳累。因为可能会加重腰椎的症状，或者是出现麻木的表现，另外时间久的话也会逐渐的增加骨质增生的症状。
第五，骨性关节炎主要就是和年龄相关的，以及和劳动的强度相关的退行性的病变。一般也不会造成其他内脏的损伤，所以先不用太担心。
第二，因为56岁女士长期在家务农，而且关键是拍出来的手指的照片，前面尽管说有点小的弯曲，但是感觉应该就是一个骨性的肥大。不像是类风湿关节炎的表现，因为类风湿关节炎一般情况下都是对称性的小关节的明显的肿胀，疼痛，僵硬感一般会超过一个小时。而且当时也查了类风湿因子，早期类风湿指标以及炎症指标都是正常的，这几点也不支持是类风湿关节炎。包括出现一点颈，腰部的疼痛和麻木感，都是和骨性关节炎是有一定的关系的。
第三，针对于骨性关节炎，我们可以先口服一点盐酸氨基葡萄糖或者是安必丁。如果症状比较明显，可以口服一点消炎止痛药，比如说塞来昔布。麻木说明是颈腰椎增生有关系的，可以口服甲钴胺分散片营养神经。
第四，平时不要太劳累。因为可能会加重腰椎的症状，或者是出现麻木的表现，另外时间久的话也会逐渐的增加骨质增生的症状。
第五，骨性关节炎主要就是和年龄相关的，以及和劳动的强度相关的退行性的病变。一般也不会造成其他内脏的损伤，所以先不用太担心。
感谢医生🙏。麻烦医生为我开处方，我直接买药寄给婆婆。另外，麻烦医生告知下需要做的检查项目，年底好去做一套检查，谢谢您。
2020年10月24日
年底检查就是拍个手的片子，充其量抽血做个抗核抗体谱。其他的检查项目也都基本上已经做过了，问题不大的。
TA的问答
症状及患病时长：
体检查出了一些情况：抗心磷脂抗体IgM：阳性(+) 13.0 抗β2糖蛋白1-IgM：阳性(+) 43.3
就医及用药情况：
尚未就医
需要解答的问题：
请问张医生这个可能是什么原因？需要怎么检查？症状及患病时长：腰部每日醒来时发酸，起来稍微活动后有所缓解。但是向前挺腹，明显感觉后脊柱尾部发酸。持续半年多。
去年腹部肚脐周围疼痛数周，医院住院治疗查不出来原因。现在偶尔腹部仍有不适。
医生建议游泳，但是游泳几次后上手臂和左胸下册有酸疼感。
就医及用药情况：
开了中成药和营通气片。已经去医院检查风湿因子、B27、核磁共振，但是医生没有确诊强直，一直找不出来原因，也不知道后续治疗方案。只是叫我多游泳。
需要解答的问题：
下一步治疗方案，感觉现在如果确诊早的话，可以早治疗。
症状及患病时长：
2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常
就医及用药情况：
吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好
需要解答的问题：
麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状？还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状？另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉？症状及患病时长：痛风18号开始
就医及用药情况：吃了非布司他，一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片，今天吃了依托考昔片
需要解答的问题：21号去医院查了，炎症和尿酸都下来了，医生说很快就好了，但是这几天感觉并没有缓解啊？如果还疼我还能吃依托考昔片吗？毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了！这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？
