2020年11月09日
第1次提问
你好医生,需要您看诊断给出治疗意见谢谢

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2020年11月10日
王娟医生
您好!感谢您对我的信任!资料已阅!现在病房正忙,一会给您回复!
这条不用回复!感谢信任!
2020年11月10日
王娟医生
您好,感谢信任,非常抱歉让您久等了!
根据您提供的心脏彩超的结果,目前分析如下:
一、动脉导管未闭,首先跟您解释下,动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道,由于此时肺呼吸功能障碍,来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉,而左心室的血液则进入升主动脉,故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形,动脉导管未闭最初导致主肺动脉分流以及左心室和左心房容量过载,随后会出现肺动脉高压,最终进展至艾森曼格综合征。其临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状,重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力,易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重,产生逆向分流时可出现下半身发绀。
目前针对成人的动脉导管未必是需要进行封堵治疗的,结合您超声的结果,目前存在左室扩大(即左心室容量超负荷)、但尚无肺动脉高压的情况,这种情况是首选介入封堵手术治疗(图片为2020年最新国际针对动脉导管未闭治疗的推荐意见,供参考)。

二、主动脉瓣狭窄,根据彩超的描述,目前主动脉呈三叶瓣、瓣叶稍厚、回声稍强,目前流速稍增高,考虑为轻度狭窄,结合您目前心脏功能正常(左室射血分数65%),升主动脉稍增宽(38mm),这种情况下,目前指南推荐的是暂无需特殊治疗,定期随诊即可(每年复查心脏彩超)。
希望我的回答对您有所帮助!

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