吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.99分
月回答 267
2020年11月11日
体检的时候心电图显示心动过速，胸口偶尔有刺痛，深呼吸后痛感消失。
请问可能是什么问题？
进一步检查需要检查哪些项目？
您好。
根据您的病史信息，体检心动过速这个不要紧，对于目前的情况，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，胸痛症状是隐隐作痛？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？您现在可以摸一下脉搏，告诉我每分钟心跳多少次吗？
第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，体检心动过速这个不要紧，对于目前的情况，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，胸痛症状是隐隐作痛？疼痛的区域是点状大小，还是像手掌大小？症状发作的时候，如果转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？有没有什么疾病吗？您现在可以摸一下脉搏，告诉我每分钟心跳多少次吗？
第五，最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2020年11月11日
1.胸痛和运动无关，就是安静呆着的时候突然会刺痛一下，大概在横膈膜的位置，左右好像都有出现过
2.每次痛的时间很短，可能深呼吸一下就消失了，或者一两分钟。频率，偶尔出现，一个月出现一两次的情况
3.症状，像刺痛，或者像吃饭噎到了的感觉。疼痛的区域，为点状区域。刺痛的时间比较短，深呼吸几次或者一分钟左右就会消失。
4.体重指数偏高、血压偏高、胆固醇偏高、轻度脂肪肝。
心跳:目前105（喝酒后半小时），平时80-90
5.经常熬夜，日常1点多睡，8点起。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，稍等一下。
2020年11月11日
您好。
首先不要紧张，目前这种情况没有风险。这不是心脏发动机出现了问题，而是需要考虑神经性疼痛（分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛）。
神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象，当身体处于亚健康状态时，例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑，这个症状非常容易出现，您平时经常熬夜，从既往病史来看，平时也缺乏锻炼，可能会导致您身体处于亚健康状态。
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，最为典型的是呈针刺感，体位改变或者呼吸时更容易发作或者缓解。
甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括近期少喝咖啡和茶，因为这些饮品中含有咖啡因，容易刺激交感神经兴奋，诱发神经性疼痛，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，让自己处于放松状态。
对于这种现象，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便，可以口服【布洛芬缓释片】改善症状，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。
此外，关于体检时出现的窦性心动过速，这个不要紧，您平时的心跳还是很好的，在安静状态下，心跳在每分钟60次到100次之间都是正常的，年轻人心跳会偏快一点，随着年龄增加心率会呈一个下降的趋势，所以针对目前心跳的情况，是不需要做进一步的检查。
总之，您目前所出现的症状并不是心脏的问题，对此千万不要担心，这是一个非常典型的神经性疼痛，它并无风险，建议调整自己的生活方式，恢复健康的生活习惯，适当的锻炼身体，如果缓解并不明显，可以服用口服布洛芬缓释片来改善症状。
首先不要紧张，目前这种情况没有风险。这不是心脏发动机出现了问题，而是需要考虑神经性疼痛（分布于胸壁的肋间神所引起的疼痛）。
神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象，当身体处于亚健康状态时，例如熬夜、生活不规律、压力大、劳累或者情绪的紧张焦虑，这个症状非常容易出现，您平时经常熬夜，从既往病史来看，平时也缺乏锻炼，可能会导致您身体处于亚健康状态。
肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，每次疼痛症状持续时间不定，症状反复出现，最为典型的是呈针刺感，体位改变或者呼吸时更容易发作或者缓解。
甚至在生活当中，我们也可以看到这样的现象，当把一条活鱼清理内脏之后，这条鱼仍然能够乱蹦，这就是局部神经性兴奋性增强所导致出现的现象，说明有时神经并不受到我们自己控制，偶尔会撒个娇，卖个萌。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括近期少喝咖啡和茶，因为这些饮品中含有咖啡因，容易刺激交感神经兴奋，诱发神经性疼痛，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，让自己处于放松状态。
对于这种现象，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给您带来生活上的不便，可以口服【布洛芬缓释片】改善症状，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。
此外，关于体检时出现的窦性心动过速，这个不要紧，您平时的心跳还是很好的，在安静状态下，心跳在每分钟60次到100次之间都是正常的，年轻人心跳会偏快一点，随着年龄增加心率会呈一个下降的趋势，所以针对目前心跳的情况，是不需要做进一步的检查。
总之，您目前所出现的症状并不是心脏的问题，对此千万不要担心，这是一个非常典型的神经性疼痛，它并无风险，建议调整自己的生活方式，恢复健康的生活习惯，适当的锻炼身体，如果缓解并不明显，可以服用口服布洛芬缓释片来改善症状。
2020年11月11日
好的，谢谢您！心里边踏实多了。
另外还想问一下，如果想要对心脏做全面检查，应该检查哪些项目？
不客气，希望通过我的讲解，让您客观了解到目前所出现的症状原因所在，这样自己就不那么担心了。
关于心脏的全面检查内容，包括以下几项：心脏超声，普通心电图和动态心电图检查。这三个检查就可以全面了解自己心脏的状态和功能。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝健康。🌹
关于心脏的全面检查内容，包括以下几项：心脏超声，普通心电图和动态心电图检查。这三个检查就可以全面了解自己心脏的状态和功能。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系。
祝健康。🌹
TA的问答
症状及患病时长：晨起双手发麻
就医及用药情况：22年发烧时曾有测出过轻微高血压，当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕，头疼症状，尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压，舒张压101。后来买了血压仪自己在家测，基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况，但症状在起床后消失很快，且只在刚晨起时有感觉。
需要解答的问题：请问医生该症状可能是什么原因导致，和高血压是否相关？我需要去看什么科室？症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？症状及患病时长：
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胸闷气短 三年了
就医及用药情况：心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速
需要解答的问题： 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长：今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。
就医及用药情况：初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏，开了一些稳心率的药物后，吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病，当即要求住院检查。在经过两天各种检查后，医生说无大碍可以出院，但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病，在追问下说进一步确认需要做冠脉CT，然后今天CT结果出来说确认是冠心病，并且很严重，要进一步做心脏造影，还要做支架。
需要解答的问题:
冠心病发展到什么程度了？如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做？能否药物保守治疗？
