2020年12月05日
第1次提问
孩子目前过敏性鼻炎在用内舒拿喷鼻,内舒拿的疗程周期是多久啊?海盐水需要每天用吗?往两侧鼻翼喷吗?孩子不配合可以睡着后喷吗?孩子长期挑食不爱吃饭可以做什么检查吗?
2020年12月05日
刘东尧医生
您好,感谢您的信任!
1.内舒拿每日可以每侧鼻孔1喷就够了,如果症状很剧烈可以每个鼻孔2喷,至少使用2-4周。内舒拿等鼻用激素建议逐渐停用,如果孩子症状缓解明显,那么就在使用2周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷,效果非常好,那么等2周后,改成1侧鼻孔每日1喷,如果还是效果控制特别好,那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好,那1周后,就可以按需使用了,就是有症状再用,没症状就不用了。如果在调整用量过程中,孩子症状出现加重表现,返回之前的使用方式。
2.海盐水喷鼻每天都可以使用,每天三到五次都是可以的,症状明显就增加次数,症状好转就减少次数,可以往鼻翼的方向喷。如果宝宝很不配合,可以睡着喷,也可以让宝宝多吸一些冷蒸汽(比如用加湿器)、多泡一泡热水澡、热帕子敷一敷鼻子等来缓解。
3.宝宝现在两岁多了,绝大多数情况下,宝宝的挑食都是我们在宝宝引入食物的关键期,即宝宝6-12月龄时没有给与正确的进食指导导致的。如果宝宝平时没有其他不适症状,考虑疾病因素可能性不大,不需要去医院做检查。但是您可以带宝宝去做一个全面的儿童保健检查,医生可以通过查体后综合评估宝宝的情况,并且可以给与喂养及行为发育的指导和建议。
4.宝宝不愿意吃饭不是简单地因为不听话,解决喂养困难绝对不是要让宝宝顺从、听话。如果宝宝食量非常少,无论是生理原因,还是心理原因,宝宝“不吃”现象背后一定有解释这种现象的原因。解决这个问题家长要细心观察,耐心沟通,而不是任由宝宝喝奶维持食欲或者太焦虑追赶宝宝喂饭。
5.常见的可能导致宝宝不吃饭原因有,
1)首先要排除有会导致进食困难的疾病方面的问题,包括口腔疱疹或者溃疡,腹部不适等。宝宝目前没有诉咽痛、腹痛等不适,考虑疾病方面的因素不大。
2)口腔功能问题。宝宝的咀嚼和吞咽功能需要锻炼的,尤其是咀嚼蔬菜的时候,适宜的下颌功能是口腔运动的基础,包括协调舌头的运动来转移食物的位置,嘴唇的闭合来包住食物,我们也要提供适宜的食物性状去不断地练习,本身宝宝也是推荐饭菜分开,食物性状也要逐渐接近我们成人,不能太精细。
3)食物的味道,口感,性状甚至是摆盘。宝宝食物搭配需要合理及多变,而且也可以添加佐料,本身宝宝也会有自己的对味觉的偏爱,如果食物一直做成他不喜欢的样子或者一直不变,宝宝可能就会拒绝这类食物,所以家长要多观察多尝试不同搭配。
4)迎合宝宝饥饿信号,不要在宝宝不饿的时候强迫进食。吃饭时尽量让他专心,不要一边听儿歌一边看电视一边吃饭,另外宝宝不能喂饭,宝宝现在两岁多了,应该是自主进食了。
5)心理因素,有没有环境改变或者接触陌生人,或者发生一些让宝宝特别不开心的事情,这个就需要我们多跟宝宝沟通。
6)多沟通,多鼓励,可以选择一些很好的关于进食的读本给宝宝来看,还可以跟宝宝一起玩一些厨房游戏,让宝宝对进食或者食物逐渐产生兴趣。
6.尊重宝宝的自主意识,两岁多的宝宝有非常强烈的自主意识,想要按照自己的方式来做事,不要给宝宝喂饭,鼓励宝宝自己来,宝宝不想吃的话如果家长去给予食物反而会让宝宝坚决地不吃。我们可以提供,同时跟他多沟通,鼓励宝宝进食,但是他明显拒绝的话就不用强迫。
谢谢!
2020年12月05日
第2次提问
11月30号开始喷每天一次一喷,目前睡醒流鼻涕情况已经不出现,12月14号开始一周内可以隔天一喷然后等鼻炎出现在重新开始喷吗?
2020年12月05日
刘东尧医生
您好,
1.您目前可以继续内舒拿喷鼻,然后两周后,症状控制很好的话,就可以每两天喷一次,再坚持1-2周,然后可以再坚持每周1-2次,再坚持1-2周,然后逐渐减停。您说得对,停用后,如果宝宝出现严重鼻炎症状的话,需要再重新使用。
2.因为秋冬季节本身就是呼吸道病毒感染高发的时间,所以我们还需要做好护理,避免感冒,同时不需要很快就减停,内舒拿对宝宝来说是安全的,不会对宝宝生长发育造成影响。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽两周,前期为睡醒咳嗽,变换体位就咳嗽,有明显吞咽口水症状,考虑鼻窦炎鼻涕倒流,医院洗鼻子几次后,无明显好转。近几天症状逐渐加重,白天偶咳,遇到冷风,吃常温蔬菜水果后咳嗽,晚上凌晨1-3点咳嗽。无流鼻涕、发烧症状,期间精神状态一直非常好,正常上学,晚上睡眠不踏实。 就医及用药情况:医院耳鼻喉科陆续洗鼻子4次,欧龙马滴剂、地氯雷他定服用2天后,无明显好转去医院抽血拍片子,显示支气管肺炎,医生建议输液或者吃药,选择吃药两天:服用黄龙止咳、头孢、鼻炎通窍、西替利嗪。 第一天服药后夜咳好了,第二天晚上又开始咳了,明显嗓子有痰,白天鼻涕增多,有黄色和白色鼻涕 需要解答的问题: 1.是否需要使用抗生素,抽血指标正常 2.是否需要输液,加快病程缩短 3.还有其他治疗手段辅助吗,例如雾化症状及患病时长:半夜突然嗓子疼嗓子哑7岁女孩 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:4月24日孩子呕吐一次,发烧38.8度,26日晨间退烧,期间只吃过对乙退烧。 26-28日有少量鼻涕和咳嗽,29日傍晚开始感觉咳嗽增多。此后一直反反复复,好两天后又频繁一点。 线上问诊过,医生判断孩子是急性上呼吸道感染后呼吸道高敏。5月3日开始给孩子吃西替利嗪,喷内舒拿,海盐水喷鼻。但没什么效果。 5月4日带孩子到线下医院就诊,医生听了肺音说没什么问题,喉咙有些红,但不肿,做了血常规(结果附图),认为可能有点过敏 线下医生让吃氨溴索,一直忍着没吃 前期鼻音比较明显,孩子一直说有鼻涕,但没有鼻涕流下来,夜间有几晚有明显痰音。这几天鼻音没有了,孩子也不怎么说有鼻涕了。 5月10日傍晚开始又开始频繁咳嗽,一两分钟咳一声那种,睡着就还好,但今天夜里可能稍微有点热,孩子醒了,醒了后就又有咳嗽,给她吃了2.5ml氨溴索。 烧退后孩子精神状态一直都好的,大小便也正常,进食也正常,没有呼吸急促之类的。 就医及用药情况:早晚各一次西替利嗪,晚上海盐水喷鼻喉用一次内舒拿。夜间吃了一次氨溴索。 附一小段孩子刚刚咳嗽的视频 需要解答的问题:咳嗽一直反复让人焦虑,要怎么治疗或者护理才好?症状及患病时长:14月龄,9号开始拉肚子,9号拉6次前两次正常,后面变成黏液便,拉丝。去医院化验大便(尿不湿取的,医生说不准,结果见图),给开了肠炎宁蒙脱石散益生菌,因为宝宝没吃过头孢,所以没给开。10号拉了10次,全部都是黏液便其中2次有血丝,再次化验大便,用干净的塑料袋接的便,做了粪便常规,粪便培养,白细胞正常,有隐血。9号下午低烧后续自己退了,10号下午又低烧37.5-38.0度之间,睡前退烧半夜又开始发烧。 就医及用药情况:从9好开始吃肠炎宁益生菌感觉便便晚上有好转。但是10号又拉的严重,加了蒙脱石散和补盐液。 需要解答的问题:1.医院医生说细菌性肠炎,吃药两天效果不佳,宝宝还发烧,我奇怪如果白细胞正常应该代表没有炎症,那为什么还会发烧呢?是我取的便便有问题吗?的确便便感觉都是粘液,拉的没有什么固体。2.用药是不是不对症?应该使用抗生素吗?有必要挂水吗?3.我们一直没有带宝宝去采血,因为他没咋发烧,但是现在开始发烧了,采血有必要吗?对于他肠炎的种类判定有用吗?4.细菌性肠炎一般周期多久,前期是应该让他多排,把毒素拉出来吗?这种情况可以观察几天,就必须去医院就医?医生您好,宝宝3.30号出生,最近发现大便里有比较多的奶瓣,请问这要如何干预呢 从出生就一直纯奶粉喂养。同一款奶粉,皇家美素力一段,港版。 出生的时候(3.30)是6.3斤,今天5.8号是9.4斤。 每天都在稳定增长。除了4.29,下降25g;4.30,下降10g。这两天是下降的。但是后面都在稳定增长。 4.27-700ml;4.28-630ml;4.29-700ml;4.30-620ml;5.1-580ml(凌晨12点又喝了90ml,算上的话就是670ml);5.2-530ml;5.3-630ml;5.4-660ml;5.5-550ml;5.6-600ml;5.7-730ml。 5.6号 我把泡奶的温度由45度调成了50度,好像会好一点 最近拉奶瓣这段时间,感觉她吃的不太认真。奶量也感觉有减少。5.6-7号游泳了奶量又上来了 图片是她最近拉的屎。 基本每天都会拉大便,刚出生的时候基本每天四次,后来稳定基本每天1-2次。中间只有两天是没有拉的,昨天也没拉,不拉的情况下,隔天就会拉一次。 精神状况、胃口也是良好的。晚上有时候吃的比较不认真。身上没有痱子皮疹什么的。身体没有不适 需要喂益生