2020年12月07日
第1次提问
你好,我是焦虑症服药米氮平2年,从前半年觉得症状好很多,开始减药,到前22天停药。停药后恶心拉肚感冒,大概有十多天,一直到现在恶心症状减轻也不拉肚子,就是胃一直不舒服,吃不了多少,我想知道这与减药有关系吗?还是胃部有疾病呢?今天胃又不舒服,总感觉不消化,心情也不是很好.这种减药反应大概要多久?睡眠还可以,每天可以睡7.8个小时,这样算停药成功了吗?但是胃继续这么难受,我有点忍受不了,但是现在已经比刚停药十天的时候症状好很多了.是停药导致的胃肠功能紊乱吗?可不可以服用什么药物调理呢? 体重下降10斤了
2020年12月07日
李本亮医生
您好,感谢信任,问题已收到,请稍等,信息编辑中……,如果没有特殊需要补充的情况,也请您暂时不要追问,以免消耗掉提问次数。
2020年12月07日
李本亮医生
详细查看了您描述的情况,主要是停用药物出现的一些躯体不适症状。按照临床用药的经验来说,多数抗抑郁抗焦虑药物在突然停用后会存在引起躯体不适的潜在风险,尤其是从大剂量直接停用,发生率是比较高的,但是如果缓慢较少剂量就比较安全。不过这类因为停药过快引起的不适感多数是可以自行消退的,其实就是身体逐渐适应失去药物的过程,就像刚开始服用药物需要从小剂量起始是一个道理。另外,你的描述来看,现在虽然还是有胃部不适的症状,但相比于之前是逐渐减轻的,所以不必过于担心。
停药反应是一个可能性,但要评估停药的具体情况,比如开始停药前药物每天服用多少毫克?是否是突然停用药物,还是逐渐缓慢停药的?

另一个原因可能和米氮平本身的药物作用特点会有些关系,米氮平不仅仅有改善抑郁焦虑情绪,由于镇静作用也能够改善睡眠,同时有增加食欲的作用,所以停用后食欲以及进食量可能会有所减退。
这里还需要您在详细描述下胃部的不适症状,是微微的疼痛。还是其它什么表现。一般在一天中的什么时候出现?是否和情绪有关?因为情绪本身对胃部的感受和食欲都是有明显影响的。
第2次提问
我是慢慢停的,最后计量是15m的9分之一,现在胃是每天晚上吃完饭就感觉不消化,昨天吃了油腻的胃灼热,开始每天恶心,现在恶心轻微,偶尔心情不好,也是因为胃不舒服.主要是不知道这种不舒服会持续多久,已经停药22天了
2020年12月07日
李本亮医生
好的,感谢补充,信息已收到,请稍等一下,稍后具体回复您。
2020年12月07日
李本亮医生
从您的补充信息来看,停药的速度是比较难的,原则上是比较安全的。考虑和停用米氮平的关系不是特别大,可能是胃部本身的功能性消化不良,而因为胃部不适继发出现的情绪波动又会干扰到胃肠功能,所以建议尝试从改善胃肠功能做些调整,促进胃肠功能的恢复,关于饮食的调整,可以进食一些容易消化的食物,避免油腻辛辣刺激的,并且每次进食量适当控制,避免吃的太饱。饭后半小时之后进行适度的活动,两餐之间可以喝一些山楂或者陈皮泡的茶。当然,比较快速的方法可以尝试一些比较安全的药物,比如复方消化酶,蒲元和胃胶囊等药物,主要是行气和胃,促进消化的功效,可以尝试下,药物属于非处方药物,药店就可以买得到。如果服用2周没有改善,建议到医院和消化专科医生进一步沟通下,必要时做一些身体检查。

TA的问答

症状及患病时长:由于家庭原因经常情绪低落有两年左右,近三个月开始失眠后辞职,近两周内就医服药好转一周,但近一周找到新工作后可能由于不适应及家庭因素开始情绪低落严重,经常心悸心慌,心脏跳动很快,头晕头痛肠胃不适,有时候会有抽离感,偶尔会出现睡眠瘫痪不知道是否跟服用药物有关,最近失眠又开始严重,有一直按时吃药 就医及用药情况:近两周有就医,开了舒眠胶囊和奥沙西泮片 需要解答的问题:体检甲功五项正常,心超正常,去照过胃肠镜也没有问题,每天非常难过不知如何是好李医生您好,我是上次您说需要查甲状腺激素的患者。今天查的甲功三项,都没有问题,是否能排除双向情感障碍的可能?症状及患病时长:六年前第一次自残一直断断续续持续到现在,两年前出现情绪起伏大,容易哭泣,自杀想法的症状,伴随胸痛,心跳快(每分钟120次左右),手抖,头痛,喉咙梗塞感 最近四天左右开始出现失眠和噩梦,梦醒后入睡有些困难,而且睡眠时间不足5小时(如图) 就医及用药情况:21年11月首次精神科就诊,量表显示重抑重焦,开药舍曲林,阿立哌唑(未服用)22年7月再次就诊,确诊adhd,开药托莫西汀口服液,托莫西汀胶囊,阿立哌唑(因副作用大在今年2月停药) 需要解答的问题: 1.我这种情况是否符合焦虑症? 2.我是否需要再次去精神科就诊? 3.如何改善躯体化症状?症状及患病时长: 洁癖,无数遍的清洗,恐惧脏但是其实不知道脏的东西是什么,也不知道怎么判断到底干净了没有,而且觉得脏是会无限传染只要碰一下 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生您好,我有严重的洁癖强迫症,我觉得脏的东西,只要碰过就会一直洗手,用很多遍洗手液但是一直觉得洗不干净,会洗很久很久大概一个多小时甚至更久。现在更严重了我觉得洗手都不可能洗干净了,只有洗澡同样洗很久才能勉强觉得洗干净,而且我也不知道我觉得脏的东西究竟是什么,甚至我都不知道脏东西究竟是什么?也无法判断究竟洗干净没有?症状及患病时长:2年 就医及用药情况:37岁女,肠易激,经常腹痛腹泻,胃镜肠镜大便常规正常,多处就医,曲美布汀/益生菌/健脾胃中成药,效果都不好。从去年夏天开始严重,最近3.4个月换工作后更频繁。我妈妈前几年因为反复下午胃胀,吃抗焦虑抑郁药治愈。请问我这个也是心理原因吗。个人情绪易怒,睡眠浅,容易半夜醒后难以入睡。但是家庭和睦压力不大,我觉得我焦虑抑郁不严重。 需要解答的问题: