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2021年03月21日
医生你好，患者具体症状：白天右手麻木疼痛，无法使劲，无法握拳，晚上右手麻木疼痛更甚，肘关节以下也麻木，影响病人睡眠。没有受过外伤，右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况，如何治疗？
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2021年03月21日
您好！感谢您的信任和提问。针对您家人的情况，还有问题需要询问下，盼您能够逐一回复。需要强调的是，系统规定您还有2次追问机会，请尽量详细描述，便于最大程度帮助到您和您的家人。
1. 2个月前，大概是什么原因或者做什么事情进而引起右上肢的麻木和疼痛？
2. 目前右上肢具体麻木、疼痛的范围包括哪些？请在上传的图片中标记一下麻木以及疼痛的部位，再上传，谢谢。
3. 目前，一般做什么事情或者什么特定动作时，容易引起或者加重右上肢的麻木、疼痛呢？
4. 右上肢的疼痛，是针刺样，过电样，钝性，还是酸胀样疼痛？
5. 在出现右上肢麻木、疼痛后，患者一般做什么或者如何来缓解呢？
6. 您提及晚上会影响睡眠，如果因为麻木疼痛醒来后，患者又该如何缓解麻木疼痛呢？是否可以通过甩甩手来缓解？
7. 您提及没办法无法使劲，无法握拳，具体是使劲做什么动作不行？以及使劲和握拳后会有什么不舒服呢？
8. 除了右上肢麻木疼痛外，您家人有没有脖子、肩膀酸胀、疼痛或者发困，上肢过电感，视物模糊不清，耳鸣，头晕眼花等其他不舒服呢？
9. 这2个月以来，有没有进行过什么治疗呢？效果又如何？
1. 2个月前，大概是什么原因或者做什么事情进而引起右上肢的麻木和疼痛？
2. 目前右上肢具体麻木、疼痛的范围包括哪些？请在上传的图片中标记一下麻木以及疼痛的部位，再上传，谢谢。
3. 目前，一般做什么事情或者什么特定动作时，容易引起或者加重右上肢的麻木、疼痛呢？
4. 右上肢的疼痛，是针刺样，过电样，钝性，还是酸胀样疼痛？
5. 在出现右上肢麻木、疼痛后，患者一般做什么或者如何来缓解呢？
6. 您提及晚上会影响睡眠，如果因为麻木疼痛醒来后，患者又该如何缓解麻木疼痛呢？是否可以通过甩甩手来缓解？
7. 您提及没办法无法使劲，无法握拳，具体是使劲做什么动作不行？以及使劲和握拳后会有什么不舒服呢？
8. 除了右上肢麻木疼痛外，您家人有没有脖子、肩膀酸胀、疼痛或者发困，上肢过电感，视物模糊不清，耳鸣，头晕眼花等其他不舒服呢？
9. 这2个月以来，有没有进行过什么治疗呢？效果又如何？
2021年03月21日
您好 针对您关于十个问题回答如下：1.自然发生，没有相关联如提重物肌肉拉伤等原因引起。2如提交图片所示，手指尤其麻木疼痛，掌心麻木疼痛酸胀，手腕处内侧肿起部分麻木。3持续性麻木疼痛，尤其握拳加剧疼痛，根本无法提东西。4针刺和酸胀性疼痛。5双肢摆动甩手会有所缓解。尤其左手甩动，右手会有所缓解。6晚上被疼痛和麻木惊醒后，也是通过甩手缓解。7右手现在的状况是麻木肿胀伴随疼痛，握拳握不紧，并且握拳会加剧疼痛，能握住杯子，但由于肿胀，更细的东西握不住，另外像暖瓶等重物提不了。像握拳，提拉等动作都不行。使劲和握拳等动作会造成剧烈麻木和疼痛。8您说的几条症状里，只有晨起脖子僵硬感。9什么都没有做过，就在最近一周做了三天的针灸。早上针灸过后会有所缓解，下午症状依旧。
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2021年03月21日
根据您的回复来看，目前的不舒服症状可能是由腕管综合征关系最为密切。腕管综合征其实就是我们人体中正中神经在手腕周围受到了卡压，进而产生了神经卡压的不舒服症状。而产生卡压的原因可能是腕管内增厚的韧带组织，或者是出现了腱鞘囊肿等等，进而在腕管附近对正中神经产生了压迫，逐步地引起了正中神经受损的症状。
那对于这个疾病的诊断，还需要结合一些辅助检查，最常见的就是局部的超声检查，可以明确这个疾病的诊断，当然有时候还让查一下肌电图，也可以帮助了解神经受卡压的程度。
如果确实是腕管综合征，治疗上一般分为两种，也就是保守治疗和手术治疗。保守治疗一般就是尽量少做会引起不舒服的动作和姿势，另外可以口服“甲钴胺片”这类药物来起到营养神经的作用；如果通过口服药物和休息1个月，不舒服的症状没有明显地缓解，就得考虑进行手术治疗。手术治疗的目的就是把对正中神经卡压的原因进行“剔除”，比如是腕横韧带增粗卡压了正中神经，那就把腕横韧带松解，这类手术创伤不大，手术的效果也跟确实。
那对于这个疾病的诊断，还需要结合一些辅助检查，最常见的就是局部的超声检查，可以明确这个疾病的诊断，当然有时候还让查一下肌电图，也可以帮助了解神经受卡压的程度。
如果确实是腕管综合征，治疗上一般分为两种，也就是保守治疗和手术治疗。保守治疗一般就是尽量少做会引起不舒服的动作和姿势，另外可以口服“甲钴胺片”这类药物来起到营养神经的作用；如果通过口服药物和休息1个月，不舒服的症状没有明显地缓解，就得考虑进行手术治疗。手术治疗的目的就是把对正中神经卡压的原因进行“剔除”，比如是腕横韧带增粗卡压了正中神经，那就把腕横韧带松解，这类手术创伤不大，手术的效果也跟确实。
TA的问答
昨日下午18时左右，在球场打球时，身体滞空情况下被撞导致失去重心，从而使右手肘关节内侧着地，经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折（图片附上），想请林医生对于此种情况，给予治疗意见。🤟
我的两个问题：1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除；2、桡骨小头置换手术相比于前者，是否更好。林医生您好！
4月3日左脚踝疼痛，半夜疼醒。本地医院诊断为痛风，但未发现痛风结晶，服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解，但一直没有根除。
风湿科医生让挂骨科，五一期间去医院做B超、核磁，未发现痛风结晶，发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。
用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药，还有活血化瘀的中成药，还有草乌碱胶囊。
现在没什么好转，请问该如何治疗啊。
血尿酸结果已上传。
我爱人胳膊麻手麻挺长时间了，偶尔脑袋昏昏沉沉，有时候一晚上麻的睡不着觉，去做了个颈椎核磁，大夫说需要做手术，想让您给看看，需不需要做，有什么好的治疗方案，保守治疗呢还是真的需要做微创手术，暂时没有用药，做了几天针灸，好像麻的更厉害了您好林医生，之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过，具体病情描述和您的判断（腕管综合症）和您给的意见如下图，昨天我爸爸去医院做了肌电图，图片如下，确诊了两只手都有腕管综合征，肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下（双手制动/维生素B1，弥可保，胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科），听他的建议是结合药物先做理疗，然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的，这边我爸爸现在手的情况是，您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月，但是没有缓解，并且病情由右手加重至左右手，所以现在想听您的意见，是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢？医生你好，患者具体症状：白天右手麻木疼痛，无法使劲，无法握拳，晚上右手麻木疼痛更甚，肘关节以下也麻木，影响病人睡眠。没有受过外伤，右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况，如何治疗？
