2021年05月14日
第1次提问
我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了

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2021年05月14日
林宜磒医生
您好!感谢您的信任和提问。针对您爱人的情况,还有问题需要询问下,盼您能够逐一回复。需要强调的是,系统规定您还有2次追问机会,请尽量详细描述,便于最大程度帮助到您和家人。

1. 您提及:爱人胳膊麻手麻挺长时间,具体胳膊和手麻木的范围包括哪些?可以拍张胳膊、手的照片,然后把麻木的范围圈出来,再上传下。

2. 您爱人胳膊麻手麻,是哪一侧:左、右还是两侧都有?

3. 您爱人平时一般做什么事情或者什么特定动作时,会引起胳膊、手的麻木呢?

4. 在出现胳膊、手麻木后,您爱人做什么或者如何来缓解呢?或者说出现麻木后,没办法缓解,每时每刻都持续存在?

5. 您提及:有时候一晚上麻的睡不着觉,具体是哪个部位麻的睡不着:胳膊、手?一般是睡前就开始麻木,还是睡着后感觉麻木明显,进而影响睡眠呢?

6. 如果晚上睡觉时麻木导致醒来,一般如何缓解呢,例如:甩甩手,或者其他?

7. 您爱人除了胳膊、手的麻木、偶尔脑袋昏昏沉沉外,平时有没有颈肩部疼痛、酸胀、僵硬,上肢疼痛、无力或者过电感等其他不舒服呢?

8. 您提及:大夫说需要做手术,具体让您爱人做哪个部位的手术呢?

9. 您提及:保守治疗呢还是真的需要做微创手术,您和爱人治疗的预期是什么:想彻底解决胳膊、手的麻木,还是缓解麻木就行,或者其他预期?
2021年05月14日
第2次提问
左胳膊到手包括手指都麻,右胳膊稍微比左胳膊轻一点,有时候干活的时候就麻,主要是晚上睡觉怎么睡都麻,要是侧睡更麻,麻的厉害就把胳膊甩甩就会缓解,睡着了就俩条胳膊就会麻醒来,会持续一个小时左右就又好点,再睡着了又会麻醒来,然后起来开始甩手,偶尔会有颈肩部疼痛,酸胀,僵硬,上肢疼痛,,无力,当地的大夫建议做颈椎微创消融术,现在就是想彻底解决胳膊手麻的问题,要是需要做手术,去那里做,还是去您那里,您看能排上吗,还是想听听您的建议
2021年05月14日
林宜磒医生
首先,一般肢体存在麻木,需要考虑是否存在神经损伤或是神经受压的情况。而您并没有上传胳膊、手部具体麻木的范围或者说相应的照片,这对于判断具体麻木的原因,也就是明确具体是哪个或者哪些神经受压、损伤导致麻木,帮助甚微。

其次,你爱人的颈椎核磁报告中尽管“报”了好几个椎间盘的突出,但是从上传核磁片子来看,颈椎病的严重程度不算严重,以您爱人年龄作为参考的话,颈椎病属于正规退变,所以颈椎的问题不严重,暂时不考虑是颈椎病引起的胳膊、手的麻木。

再次,您提及“麻的厉害就把胳膊甩甩就会缓解,睡着了就俩条胳膊就会麻醒来,会持续一个小时左右就又好点,再睡着了又会麻醒来,然后起来开始甩手”,这些不舒服的症状需要考虑是否存在腕管综合征或者慢性尺神经炎的可能,具体是哪个神经或者哪些神经损伤,还得根据具体麻木的皮肤范围来判断。

最后,您提及——当地的大夫建议做颈椎微创消融术,现在就是想彻底解决胳膊手麻的问题,颈椎的微创手术暂时没有进行的意义,一方面目前颈椎病的情况不是很严重,另一方面您爱人的症状有点像周围神经疾病的可能,建议最好查一下双侧上肢肌电图或者神经传导速度的检查,明确具体麻木的原因或者说具体是哪些神经损伤或者受压了,再根据具体原因选择下一步的治疗方案。
2021年05月14日
第3次提问
如果不建议手术,哪去哪里检查,还是我去您那里检查检查,我给您把胳膊的图片发过去了,您看一下,想去您那里检查,怎么挂号怎么预约您,还是您有什么好的建议,我这里准备就这几天去北京

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林宜磒医生
如果不建议手术,哪去哪里检查,还是我去您那里检查检查,我给您把胳膊的图片发过去了,您看一下,想去您那里检查,怎么挂号怎么预约您,还是您有什么好的建议,我这里准备就这几天去北京
——检查不一定非在哪里查,肌电图或者神经传导速度的检查在当地三甲医院就可以检查,可以查完以后再根据检查的结果选择进一步治疗的方案,毕竟北京这边检查都需要预约,当天肯定做不上检查,等一周、两周都是常态。另外,从照片来看,可以先服用一些神经营养的药物,例如:甲钴胺片,一次一粒,每天三次,疗程为3到4周。

TA的问答

昨日下午18时左右,在球场打球时,身体滞空情况下被撞导致失去重心,从而使右手肘关节内侧着地,经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折(图片附上),想请林医生对于此种情况,给予治疗意见。🤟 我的两个问题:1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除;2、桡骨小头置换手术相比于前者,是否更好。林医生您好! 4月3日左脚踝疼痛,半夜疼醒。本地医院诊断为痛风,但未发现痛风结晶,服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解,但一直没有根除。 风湿科医生让挂骨科,五一期间去医院做B超、核磁,未发现痛风结晶,发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。 用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药,还有活血化瘀的中成药,还有草乌碱胶囊。 现在没什么好转,请问该如何治疗啊。 血尿酸结果已上传。 我爱人胳膊麻手麻挺长时间了,偶尔脑袋昏昏沉沉,有时候一晚上麻的睡不着觉,去做了个颈椎核磁,大夫说需要做手术,想让您给看看,需不需要做,有什么好的治疗方案,保守治疗呢还是真的需要做微创手术,暂时没有用药,做了几天针灸,好像麻的更厉害了您好林医生,之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过,具体病情描述和您的判断(腕管综合症)和您给的意见如下图,昨天我爸爸去医院做了肌电图,图片如下,确诊了两只手都有腕管综合征,肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下(双手制动/维生素B1,弥可保,胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科),听他的建议是结合药物先做理疗,然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的,这边我爸爸现在手的情况是,您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月,但是没有缓解,并且病情由右手加重至左右手,所以现在想听您的意见,是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢?医生你好,患者具体症状:白天右手麻木疼痛,无法使劲,无法握拳,晚上右手麻木疼痛更甚,肘关节以下也麻木,影响病人睡眠。没有受过外伤,右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况,如何治疗?