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2021年05月13日
您好林医生，之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过，具体病情描述和您的判断（腕管综合症）和您给的意见如下图，昨天我爸爸去医院做了肌电图，图片如下，确诊了两只手都有腕管综合征，肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下（双手制动/维生素B1，弥可保，胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科），听他的建议是结合药物先做理疗，然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的，这边我爸爸现在手的情况是，您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月，但是没有缓解，并且病情由右手加重至左右手，所以现在想听您的意见，是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢？
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2021年05月13日
您好！感谢您和家人的信任和再次提问。
其实，腕管综合征属于一个慢性的疾病，慢性疾病就是这个疾病的出现、发展的进度不会很快，类似于摔倒了，某个部位骨折了，这个情况就属于急性发生的疾病，而腕管综合征则相反，不会导致生活完全不能自理，但是会对生活产生一定影响。
说了这些，再联系到您父亲的症状，目前通过口服营养神经的治疗1个月多，右手的症状没有减轻，反而出现加重，如果目前右手腕、手部的不舒服症状对您父亲日常生活影响不小，那针对右手的腕管综合征就可以考虑进行手术治疗；但如果右手腕管综合征的症状通过药物治疗或者理疗等，没有进一步加重，那可以进行进行保守治疗。毕竟，腕管综合征的治疗主要的目的可以说是去改善生活的质量。另外，一般左右两侧的腕管综合征没有太多的相关性，如果您和您父亲最后决定进行手术治疗，可以先考虑治疗症状较重的一侧（右侧），待右侧手术后恢复情况，再决定是否进行左侧的手术治疗，如果两侧同时进行手术治疗，那术后的恢复或者生活自理就能就困难的了。
其实，腕管综合征属于一个慢性的疾病，慢性疾病就是这个疾病的出现、发展的进度不会很快，类似于摔倒了，某个部位骨折了，这个情况就属于急性发生的疾病，而腕管综合征则相反，不会导致生活完全不能自理，但是会对生活产生一定影响。
说了这些，再联系到您父亲的症状，目前通过口服营养神经的治疗1个月多，右手的症状没有减轻，反而出现加重，如果目前右手腕、手部的不舒服症状对您父亲日常生活影响不小，那针对右手的腕管综合征就可以考虑进行手术治疗；但如果右手腕管综合征的症状通过药物治疗或者理疗等，没有进一步加重，那可以进行进行保守治疗。毕竟，腕管综合征的治疗主要的目的可以说是去改善生活的质量。另外，一般左右两侧的腕管综合征没有太多的相关性，如果您和您父亲最后决定进行手术治疗，可以先考虑治疗症状较重的一侧（右侧），待右侧手术后恢复情况，再决定是否进行左侧的手术治疗，如果两侧同时进行手术治疗，那术后的恢复或者生活自理就能就困难的了。
2021年05月13日
目前对生活的影响还是不小的，睡眠得不到保证，晚上会被麻醒和疼醒，提不了重物。手握不紧，连张纸都握不住。因为我们也没做过理疗，不知道去医院康复理疗的话，是只会抑制病情发展还是会减轻病情，毕竟我们的愿望是希望可以通过治疗途径让手康复。另一方面不瞒您说，也是害怕在西宁这边的医院做理疗吧没效果拖时间花钱还耽误病情😂所以就很纠结到底是直接做手术还是先保守治疗。另外上面图片中医院的医生提及除了弥可保之外的维生素B1和胞磷胆碱片您觉得的有必要服用吗？然后我们这边结合您的意见，打算先结合药物再做一段时间理疗，如果没有效果的话就做手术，您觉得这个治疗方案可以吗？
2021年05月13日
目前对生活的影响还是不小的，睡眠得不到保证，晚上会被麻醒和疼醒，提不了重物。手握不紧，连张纸都握不住。因为我们也没做过理疗，不知道去医院康复理疗的话，是只会抑制病情发展还是会减轻病情，毕竟我们的愿望是希望可以通过治疗途径让手康复。另一方面不瞒您说，也是害怕在西宁这边的医院做理疗吧没效果拖时间花钱还耽误病情😂所以就很纠结到底是直接做手术还是先保守治疗。
——腕管综合征目前的手术治疗，主要就是把对正中神经产生压迫或者挤压的结构去除，一般产生压迫的结构位于腕横韧带，有些医院采用切开复位，有些医院采用超声引导下腕横韧带切割松解治疗，这些手术治疗的效果都不错，也不必对于治疗的医院过于担心，选择当地三甲医院骨科就诊就行了。
另外上面图片中医院的医生提及除了弥可保之外的维生素B1和胞磷胆碱片您觉得的有必要服用吗？
——这两种药物都属于营养神经的，可以光服用弥可保就行了。
然后我们这边结合您的意见，打算先结合药物再做一段时间理疗，如果没有效果的话就做手术，您觉得这个治疗方案可以吗？
——可以，除了药物、理疗外，您提及最近右手症状明显影响日常生活，建议您父亲可以先进行腕关节支具固定3-4周（支具如图所示，可以在网上购买相似的款式即可）；而左手的症状如果刚刚发生，并没有右手症状这么严重，可以进行一些康复锻炼（如右图所示）。如果通过这些治疗效果不理想，再考虑先进行右手腕的手术治疗。
——腕管综合征目前的手术治疗，主要就是把对正中神经产生压迫或者挤压的结构去除，一般产生压迫的结构位于腕横韧带，有些医院采用切开复位，有些医院采用超声引导下腕横韧带切割松解治疗，这些手术治疗的效果都不错，也不必对于治疗的医院过于担心，选择当地三甲医院骨科就诊就行了。
另外上面图片中医院的医生提及除了弥可保之外的维生素B1和胞磷胆碱片您觉得的有必要服用吗？
——这两种药物都属于营养神经的，可以光服用弥可保就行了。
然后我们这边结合您的意见，打算先结合药物再做一段时间理疗，如果没有效果的话就做手术，您觉得这个治疗方案可以吗？
——可以，除了药物、理疗外，您提及最近右手症状明显影响日常生活，建议您父亲可以先进行腕关节支具固定3-4周（支具如图所示，可以在网上购买相似的款式即可）；而左手的症状如果刚刚发生，并没有右手症状这么严重，可以进行一些康复锻炼（如右图所示）。如果通过这些治疗效果不理想，再考虑先进行右手腕的手术治疗。
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2021年05月13日
最后还想问您一下：理疗起的作用是抑制病情发展，还是说可以治愈？是因人而异吗？需要的时间周期长吗？另一方面做手术的话，会有什么副作用吗？比如之后对直觉啊冷热的敏感度之类的。麻烦您了呢🤝
2021年05月13日
理疗起的作用是抑制病情发展，还是说可以治愈？是因人而异吗？需要的时间周期长吗？
——理疗的作用主要是抑制病情发展，不可能完全治愈。
另一方面做手术的话，会有什么副作用吗？比如之后对直觉啊冷热的敏感度之类的。
——手术治疗的目前就是解除对正中神经的压迫，让受压、损伤的正中神经逐步恢复。一般来说，手术后正中神经卡压引起的症状会有所减轻，但也需要一段时间（1到2个月）慢慢恢复。
麻烦您了呢
——您客气了，祝一切顺利！
——理疗的作用主要是抑制病情发展，不可能完全治愈。
另一方面做手术的话，会有什么副作用吗？比如之后对直觉啊冷热的敏感度之类的。
——手术治疗的目前就是解除对正中神经的压迫，让受压、损伤的正中神经逐步恢复。一般来说，手术后正中神经卡压引起的症状会有所减轻，但也需要一段时间（1到2个月）慢慢恢复。
麻烦您了呢
——您客气了，祝一切顺利！
TA的问答
昨日下午18时左右，在球场打球时，身体滞空情况下被撞导致失去重心，从而使右手肘关节内侧着地，经过拍片诊断为桡骨小头粉碎性骨折（图片附上），想请林医生对于此种情况，给予治疗意见。🤟
我的两个问题：1、可否在保障韧带不受损的情况下对桡骨小头做部分切除；2、桡骨小头置换手术相比于前者，是否更好。林医生您好！
4月3日左脚踝疼痛，半夜疼醒。本地医院诊断为痛风，但未发现痛风结晶，服用依托考昔、贴吲哚美辛后剧烈疼痛缓解，但一直没有根除。
风湿科医生让挂骨科，五一期间去医院做B超、核磁，未发现痛风结晶，发现有筋膜炎、滑膜炎等。诊断结果见附件。
用药情况:医院给开的一个什么苗医的黑膏药，还有活血化瘀的中成药，还有草乌碱胶囊。
现在没什么好转，请问该如何治疗啊。
血尿酸结果已上传。
我爱人胳膊麻手麻挺长时间了，偶尔脑袋昏昏沉沉，有时候一晚上麻的睡不着觉，去做了个颈椎核磁，大夫说需要做手术，想让您给看看，需不需要做，有什么好的治疗方案，保守治疗呢还是真的需要做微创手术，暂时没有用药，做了几天针灸，好像麻的更厉害了您好林医生，之前我哥哥就我爸的手腕向您问诊过，具体病情描述和您的判断（腕管综合症）和您给的意见如下图，昨天我爸爸去医院做了肌电图，图片如下，确诊了两只手都有腕管综合征，肌电图和青海大学附属医院神经科的医生给的建议如下（双手制动/维生素B1，弥可保，胞磷胆碱片/康复理疗科/创伤骨科），听他的建议是结合药物先做理疗，然后状况不行再去创伤骨科问诊做手术之类的，这边我爸爸现在手的情况是，您上次给建议之后吃弥可保吃了五盒一个多月，但是没有缓解，并且病情由右手加重至左右手，所以现在想听您的意见，是按照这个药物➕理疗的方式治疗一段时间还是您觉得做手术比较稳妥呢？医生你好，患者具体症状：白天右手麻木疼痛，无法使劲，无法握拳，晚上右手麻木疼痛更甚，肘关节以下也麻木，影响病人睡眠。没有受过外伤，右手麻木疼痛已经两个月左右。想问下医生这个是什么情况，如何治疗？
