2021年03月26日
第1次提问
症状描述:症状描述:您好医生!近期CT慢阻肺复查,气胸吸收进展。左下肺肺大泡同前。心包积液由原来8mm进展到最厚处20MM。18年以来,一直使用抗慢肺阻噻托溴铵,印达特罗等药。请问,1.这个心包积液有何影响,要怎么处理为好?2.目前需要换用其它什么用药吗?3.后期养护需要特别注意哪些方面?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2021年03月26日
张艳峰医生
您好,感谢您的信任。
1 心包积液就是积聚在心包腔里的液体,正常起到润滑作用,但量多之后就会压在心脏外面,限制心脏舒张,引起类似心衰的症状。常见的就是呼吸困难和身体水肿。根据您CT的结果,2厘米厚的心包积液可以达到中量心包积液的程度了。
2 对于心包积液的治疗应该是首先明确为什么会有心包积液,找到病因之后对因治疗才能有好的效果。心包积液的原因很多,结合您的情况,可能的病因包括因为长期肺病导致的肺心病,但这种情况一般都会出现明显的肺动脉高压,右心扩大,三尖瓣返流。明确这种情况需要做心脏彩超。此外,长期营养不良导致的低蛋白血症也会出现心包积液,但是一般同时都会有胸水和腹水,单纯心包积液少见,您需要做肝肾功能明确蛋白是否降低,胸腹水超声,明确有无积液。感染性心包积液也可能出现,最常见的是结核,这需要进行结核方面的检查。
3正如我上面说的,治疗需要根据病因进行,所以需要找出病因。如果呼吸困难或者水肿症状很明显,为了缓解症状,可以在超声引导下进行心包穿刺,心包穿刺还有一个作用就是可以把抽出来的心包积液送去化验,更有利于于找到病因。药物治疗最常用的是利尿剂,氢氯噻嗪,同时需注意补钾。但这是治标不治本的办法,效果不会太显著或者持久。
3 后期注意的事项主要是明确心包积液的原因。最主要的是一定要维护好自己的肺部情况,这就需要经常看呼吸科的门诊进行调整。此外,加强营养很关键,多吃蛋白含量丰富的食物。适当的运动,增强心肺功能。定期流感,肺炎疫苗的接种,防止感冒感染,对肺功能和新功能的影响。
谢谢!

TA的问答

医生你好 6.11号我向你提问过的 我妈妈现在症状通过15天的吸氧并没有改善 但是医院也没有更好的办法治疗 我想问如果去湘雅治疗 会不会有更先进的检查设备和治疗手段 我妈妈现在就是感觉胸闷出气困难 其它都还好 但是不能一直这样躺着吧 氧气管一拔就往下掉 有时血氧掉到58 前天医生开了一颗抗凝药 利伐沙班 好像是这个 吃了当天晚上就咳血痰 昨天就停了 血就止住了 现在插着氧气一般维持在93左右 昨天前天都输了血小板 医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA和下肢静脉彩超 主动脉没有血栓堵塞 没有找到具体位置 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识很清醒 然后吸氧后她自己感觉状态不错 这两天开始吐白色浓痰 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了 朋友说中医附一胸外科不太好 建议转院 但是湘雅挂个号都难 更别说转院了 医生有什么好的建议吗 现在主治医生说进icu也没有更有效的治疗方法 只是检测好一些 那我们可以不用进icu吗 孕期检查就发现有三尖瓣返流,出生两天做心脏彩超中度,还有右心增大和肺动脉高压,请问医生是否严重,需要做什么干预吗症状描述:4月13号做了左肺部切除结节手术,手术过后一切良好,于4月20号出院。但是回家后有止不住的咳嗽,胸闷,讲话很费劲,上楼梯很累。 患病时长:今年体检发现肺部有13mm的结节就马上住院消炎,一周后做加强ct发现结节长到了14mm,次日做了手术。 医院检查:手前术后的ct结果跟报告在下图,右下角为检测时间。 用药情况:目前还在打吊针(头孢)消炎,吃了感冒药。症状描述:症状描述:您好医生!近期CT慢阻肺复查,气胸吸收进展。左下肺肺大泡同前。心包积液由原来8mm进展到最厚处20MM。18年以来,一直使用抗慢肺阻噻托溴铵,印达特罗等药。请问,1.这个心包积液有何影响,要怎么处理为好?2.目前需要换用其它什么用药吗?3.后期养护需要特别注意哪些方面?谢谢