2021年04月22日
第1次提问
症状描述:4月13号做了左肺部切除结节手术,手术过后一切良好,于4月20号出院。但是回家后有止不住的咳嗽,胸闷,讲话很费劲,上楼梯很累。 患病时长:今年体检发现肺部有13mm的结节就马上住院消炎,一周后做加强ct发现结节长到了14mm,次日做了手术。 医院检查:手前术后的ct结果跟报告在下图,右下角为检测时间。 用药情况:目前还在打吊针(头孢)消炎,吃了感冒药。

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2021年04月22日
张艳峰医生
您好,感谢您的信任。
肺部手术术后出现呼吸困难的病因很多。首先就是术前肺功能的情况和术中切除多少肺组织。一般来讲术前没有肺功能问题的话,一叶甚至一侧全肺切除对术后的影响都不会太大。所以不知道您术前肺功能检查结果如何。
其次,术后手术侧肺的情况也会导致术后呼吸困难。您术后两次的肺部CT还是发现了明显的问题,比较突出的是气胸,胸腔积液和可能的肺部感染。我没办法仔细看您的CT,但是常见的问题是术侧肺复张不好,所以一直有空腔出现积气和积液,这一方面要放引流管引流积液和积气,另一方面需要使得肺复张起来。您可以应用一些化痰药稀释痰液,还需要通过深呼吸,吹气球等方便可行的办法进行肺复张。如果胸腔的积气和纵膈的积气一直不能减少,甚至增多,要考虑支气管瘘的可能,这个需要住院治疗。肺没有张得好就会出现肺变白,这个不一定是感染。如果有发热,咳嗽咳脓痰,就有肺部感染的可能,需要应用抗生素。
您目前已经应用了抗生素,同时再加用化痰药,此外更重要的是进行肺复张,具体做法就是买一个气球,尽最大努力吹大,同时下床适度活动,深呼吸憋住气,反复进行锻炼。如有症状无缓解或者加重,尤其是出现发热,胸痛等情况时再次复查肺部CT。同时做心脏超声,和心脏方面的其他检查,明确心脏情况。
谢谢!
2021年04月23日
第2次提问
张医生你好,非常感谢你的建议。术前体检肺功能肺活量都在正常范围内,心脏也没有出现异常问题。目前呼吸正常,但是上楼梯会呼吸急促。现在主要就是担心干咳(无痰)以及因为干咳造成的间接性讲话费力的问题,想询问一下这是否是术后正常现象。还想问一下我能清晨跟傍晚各散步三十分钟吗?在饮食方面有什么需要注意跟建议吗?
2021年04月23日
张艳峰医生
您好,
非常抱歉回答晚了一些。
一般来说开胸术后会有一定的呼吸道症状,包括咳嗽,但是如果明显干扰了正常生活的,就是有问题的。问题比较复杂,包括了气道和肺的原因,也包括胸腔的问题。我还是建议首先解决胸腔的问题,如果咳嗽无痰,且确实明显影响呼吸或者睡眠,可以服用一些止咳化痰的药物。
关于活动,可以在无明显不适的情况下进行体力活动,包括散步。
饮食无明显的禁忌,吃一些精蛋白,比如鸡肉,鱼肉,蛋等。水果,蔬菜,均衡营养就好。
谢谢!

TA的问答

医生你好 6.11号我向你提问过的 我妈妈现在症状通过15天的吸氧并没有改善 但是医院也没有更好的办法治疗 我想问如果去湘雅治疗 会不会有更先进的检查设备和治疗手段 我妈妈现在就是感觉胸闷出气困难 其它都还好 但是不能一直这样躺着吧 氧气管一拔就往下掉 有时血氧掉到58 前天医生开了一颗抗凝药 利伐沙班 好像是这个 吃了当天晚上就咳血痰 昨天就停了 血就止住了 现在插着氧气一般维持在93左右 昨天前天都输了血小板 医生你好 我妈妈是一名乳腺癌晚期患者 去年九月确诊 通过手术化疗已经九个月 五月底开始突然出现胸闷气喘 全身乏力 现在在长沙市中医附一乳腺科 然后排查原因后医生说是肺栓塞 照了CTA和下肢静脉彩超 主动脉没有血栓堵塞 没有找到具体位置 但是医生说所有症状都显示是肺周边血管有栓塞堵住 现在情况很危急 说是可以直接进icu观察 我妈妈现在意识很清醒 然后吸氧后她自己感觉状态不错 这两天开始吐白色浓痰 吸氧血氧就能升上去 取了就降到80左右 正常人可以上抗凝药物 可是长期服用卡培他滨造成血小板非常低 现在没有别的办法了 只能转icu吗 因为给妈妈看病家里已经负债累累 现在icu根本就负担不起 可是也不能看着妈妈就这样难受下去 真的不知道该怎么办了 朋友说中医附一胸外科不太好 建议转院 但是湘雅挂个号都难 更别说转院了 医生有什么好的建议吗 现在主治医生说进icu也没有更有效的治疗方法 只是检测好一些 那我们可以不用进icu吗 孕期检查就发现有三尖瓣返流,出生两天做心脏彩超中度,还有右心增大和肺动脉高压,请问医生是否严重,需要做什么干预吗症状描述:4月13号做了左肺部切除结节手术,手术过后一切良好,于4月20号出院。但是回家后有止不住的咳嗽,胸闷,讲话很费劲,上楼梯很累。 患病时长:今年体检发现肺部有13mm的结节就马上住院消炎,一周后做加强ct发现结节长到了14mm,次日做了手术。 医院检查:手前术后的ct结果跟报告在下图,右下角为检测时间。 用药情况:目前还在打吊针(头孢)消炎,吃了感冒药。症状描述:症状描述:您好医生!近期CT慢阻肺复查,气胸吸收进展。左下肺肺大泡同前。心包积液由原来8mm进展到最厚处20MM。18年以来,一直使用抗慢肺阻噻托溴铵,印达特罗等药。请问,1.这个心包积液有何影响,要怎么处理为好?2.目前需要换用其它什么用药吗?3.后期养护需要特别注意哪些方面?谢谢