问题详情

您好，感谢您的信任。
三尖瓣返流的病因可以分为原发性和继发性两大类。原发性主要是由于三尖瓣本身存在形态，结构上的问题，所以在关闭的时候关不拢，出现血液倒流。从您宝宝两次的心脏超声来看，并未描述三尖瓣瓣膜本身有什么问题。
另一大类就是继发性的问题，指的是病因不是三尖瓣的，而是其他原因，导致右心压力过高，右心扩大，三尖瓣是长在右心上的，右心扩大了，三尖瓣就相对小，所以也关闭不拢。这类继发性的问题往往是由于肺动脉压力过高导致的。
肺动脉压力过高也分为原发和继发两大类。继发的主要是先天性心脏病引起的，比如房缺，室缺，动脉导管未闭。您宝宝发现有房缺和动脉导管未闭。但是一方面房缺太小，不会引起这么严重的肺高压，尤其是不会这么早出现。动脉导管因为出生只有两天，可以没有闭合。但是一般来说动脉导管内血液都是从主动脉流向肺动脉的，但您宝宝是双向的，也就是肺动脉的血也会向主动脉流，这也说明了肺动脉的压力很高，超过了主动脉的压力。从心脏超声三尖瓣返流估测的肺动脉压力有60多毫米汞柱。
通过上述分析，我觉得原发性肺动脉高压的可能性非常大。原发性肺动脉高压治疗相当棘手，预后也不太好。
我的建议是，1 去大医院重新评估心脏超声，看当地医院超声测值是否准确。2 做一个心血管CTA ，明确由于其他心脏畸形导致了肺动脉高压。如果有，可以手术解决的尽早手术，效果会很好。3 在大医院的儿科求诊治疗。我不知道青海附近的比较好的医院是哪里，如果能去四川大学华西医院就比较好。如果有条件，去北京上海的大医院最好。如北京儿童医院，上海儿童医院。4千万要重视，及早规范化诊治才会有好的结果。
谢谢！

您好。
并不是不能等，但是需要严密注意宝宝的精神状况，喂养情况，生长情况，是否容易感冒等等。
此外，应该积极联系更好的医院去明确诊断，找有经验的儿科医生做进一步治疗，不要空等。
谢谢！

您好。
片子一般要在阅片灯下看，您发来的片子一个是层面太少，不能反映细节，另一方面确实拍的不清楚，放大之后很难看清。最好是能拿到所有的片子，现场阅片。
谢谢！