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好像您的信任
请问有生育的要求吗？

再次感谢您的信任
1.根据您提供的病理资料和术中情况看，目前诊断为IA期左卵巢未成熟畸胎瘤(G3)。这种肿瘤分化程度比较差，恶性程度比较高。因为未成熟畸胎瘤比较常见的是G1和G2,G3比较少见，建议省级医院的病理科再去会诊下，以明确分化程度。
2.畸胎瘤分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中90%以上是成熟畸胎瘤，还有2-3%的未成熟畸胎瘤
43关于卵巢畸胎瘤的处理：1)如果是良性的，主要是腹腔镜下卵巢囊肿剔除术或者患侧附件切除术；2)如果是恶性的，并且有生育要求的，可以做保留生育功能的分期手术；如果没生育要求，要做全面的分期手术。目前患者进行左附件的切除。接下来就是要看要不要做补充分期手术的问题。对于这个问题，目前国际上是有争议的，比如欧洲ESMO指南建议对于年轻的有生育要求的，可以不切淋巴结；他们认为不切淋巴结，虽然有淋巴结转移的风险，但是没有统计学上的意义。2021年的卵巢癌指南建议＜25岁的年轻女性如果保留生育要求可以不用切淋巴结，换句话说＞25岁的，建议行盆腔淋巴结切除。现在患者是28岁，有生育的要求，左附件已经完整切除，如果切完淋巴结后会有盆腹腔的粘连，这样不孕的风险会大大增加；并且根据NCCN指南未成熟畸胎瘤除了G1不需要化疗外，其余均要化疗，所以综合分析，可以选择不切淋巴结，选择观察。当然也有的肿瘤科的大夫认为要切淋巴结。
3.I期G3的未成熟畸胎瘤，化疗是必须的，化疗方案是BEP方案，疗程3-4个；化疗前打GN-rH以保护卵巢功能。
4.对于化疗后什么时候启动再生育，目前没有指南建议。一般来说建议距离最后一次化疗2年以后，生育还是相对安全的。
5.生殖细胞肿瘤的预后和肿瘤分期，分化程度等密切相关，总得来说一般相对较好。由于G3是这种低分化的肿瘤，恶性程度比较高，所以预后相对要比高分化的要差些，总体会高于上皮性卵巢癌
您还有什么需要了解的吗？

1）5年的生存率，我查了下uptodate，还是可以的。
5年生存率分别为：

●ⅠC期(或Ⅰ期伴有持续存在/不断升高的肿瘤标志物)–100%

●Ⅱ期–85%

●Ⅲ期–79%

●Ⅳ期–71%
2）如果没有明显的骨髓抑制和肺功能障碍，又没有其他的化疗禁忌，并且上述症状在化疗后能够缓解的话，建议还是再化疗1个疗程；和您的主管医生商量下，化疗药物能否减量。

3）后期复发的监测主要是通过肿瘤标志物和妇科超声
还有别的想了解的吗