上睑下垂是因负责睁眼的肌肉(提上睑肌和Müller平滑肌)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖。
一些症状发展较缓慢且较轻微的患者不易察觉眼皮下耷,可能存在代偿性的扬眉等动作来使劲睁眼。上睑下垂分为先天性(一出生就有)和后天性。后天性的原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
重症肌无力症常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续眨眼时立即加重,早晨轻而下午重(即晨轻暮重),这种情况需要到神经内科进行排查(超出眼科医生执业范围、我们无法给出用药建议),其中一部分对药物治疗有效,如果药物无效、耷拉程度趋于稳定,可以通过手术改善。
那么还有一种神经源性(可能性比较小),它的可能病因就更多了,因为指挥睁眼肌肉的神经行走在颅内和眼眶内,这段行走路线上的任何组织发生异常都可以导致上睑下垂。这个情况的上睑下垂可能是颅内病变的一个信号。这个也需要到神经内科进一步排查。
但您右侧
面瘫导致右眼眨眼减少且不完全,衬的左眼小一些。
如果您左眼下垂没有进行性加重,且稳定大于半年以上,在排除系统性病因后、可以考虑手术矫正下垂。
您同时有眼睑痉挛和上睑下垂的情况,两个疾病都需要针对性治疗:上睑下垂如果没有系统性病因,且下垂稳定大于半年,可考虑手术;眼睑痉挛如果是颅内疾病原因、需在神经外科治疗,如果找不到病因则需要定期注射肉毒杆菌解痉治疗或联合眼轮匝肌切除术。