5.00分
月回答 3
2021年01月09日
慢性白血细胞淋巴瘤，最近在江西九江市第三人民医院复诊，查骨随，拍片说骨质破坏，吃伊布替尼5个多月，医生说耐药，现更换择布替尼，前段时间腰部感觉神经刺痛感，现转移在胸骨二侧，去年4月查出，先后九江市第三人民医院，中山大学肿瘤医院，广东省人民医院，现九江市第三人民医院，前后化疗三次，药量90亳升～150毫升（三天时间）。目前患者心里没有底，病情程度，严重性，后续治疗没有多少认知。目前除酸痛外没有其他的不适
为保护用户隐私不显示图片
您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上语音回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。
2021年01月09日
2021年01月09日
文字补充几点。
第一，病人是您什么人？目前，根据现有资料，诊断：慢性淋巴细胞白血病，伴肋骨浸润。
第二，请您补充：病人去年4月份初次发病时的血常规、骨髓常规、流式细胞免疫分型，基因突变检测（特别是TP53基因），FISH等检查结果的情况。
第三，病人之前三次化疗的具体方案是什么？伊布替尼每天的用药剂量是多少？病人是否耐受？
第四，病人对美罗华过敏，过敏程度如何？是诱发胸闷、心慌，气短、皮疹，还是低血压休克？放慢静脉点滴的速度后，病人是否依然过敏反应严重？
第五，您先补充以上资料，我再进一步为您解答。谢谢好友！
第一，病人是您什么人？目前，根据现有资料，诊断：慢性淋巴细胞白血病，伴肋骨浸润。
第二，请您补充：病人去年4月份初次发病时的血常规、骨髓常规、流式细胞免疫分型，基因突变检测（特别是TP53基因），FISH等检查结果的情况。
第三，病人之前三次化疗的具体方案是什么？伊布替尼每天的用药剂量是多少？病人是否耐受？
第四，病人对美罗华过敏，过敏程度如何？是诱发胸闷、心慌，气短、皮疹，还是低血压休克？放慢静脉点滴的速度后，病人是否依然过敏反应严重？
第五，您先补充以上资料，我再进一步为您解答。谢谢好友！
好的，病人是本人，具体化疗什么药也不是很清楚，吃了伊布替尼（含化疗），以前淋巴瘤肿大都消失了，现在疼痛的部位是说药付作用，还是淋巴细胞骨浸吃
为保护用户隐私不显示图片
2021年01月09日
根据您提供的后续资料，我解答如下。
第一，您去年4月发病，主要是表浅及深部淋巴结肿大，结合您第一次提供的资料，进一步证实：慢性淋巴细胞白血病C期的诊断。
第二，看来，口服伊布替尼也有效。根据我们的经验，泽布替尼是目前最好的治疗慢性淋巴细胞白血病药物，治疗作用比伊布替尼强，且副作用比伊布替尼弱，建议继续单用。
第三，您没补充美罗华过敏的细节，如果有严重过敏反应，则不建议再用。
第四，目前，肋骨病变考虑白血病细胞浸润可能性大。
第五，慢性淋巴细胞白血病通常预后良好，如果没有TP53基因突变，大多数病人可以生存10年以上。
第六，刚才，您没有提供我需要的资料（见文字补充几点），是不是您手头没有这些资料？
第一，您去年4月发病，主要是表浅及深部淋巴结肿大，结合您第一次提供的资料，进一步证实：慢性淋巴细胞白血病C期的诊断。
第二，看来，口服伊布替尼也有效。根据我们的经验，泽布替尼是目前最好的治疗慢性淋巴细胞白血病药物，治疗作用比伊布替尼强，且副作用比伊布替尼弱，建议继续单用。
第三，您没补充美罗华过敏的细节，如果有严重过敏反应，则不建议再用。
第四，目前，肋骨病变考虑白血病细胞浸润可能性大。
第五，慢性淋巴细胞白血病通常预后良好，如果没有TP53基因突变，大多数病人可以生存10年以上。
第六，刚才，您没有提供我需要的资料（见文字补充几点），是不是您手头没有这些资料？
2021年01月09日
Tp53没有突变，一时没找到报告，骨浸应如何治疗，是否吃择布替尼观测一下，再定。c期代表什么程度。美罗华过敏心跳血压骤降抢救半小时过来的
为保护用户隐私不显示图片
2021年01月09日
TA的问答
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度，盗汗，有皮疹，随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大，无痛，按压🉑移动。
症状描述：八年多时间淋巴一直都在，没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛，前天右侧脖子也有点僵硬，左侧腋窝，胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻，明显感觉胸部以下有点水肿。
医院检查：，因为担心是不是淋巴瘤，今天过来市三家医院检查，检查结果如下，烦请周医生帮我看看，我的检查结果有没有问题，淋巴瘤可能性大吗？？（颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状，没写出来）目前无不适症状，血小板低考虑什么问题病人78岁，有冠心病，慢阻肺，2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器，每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉，脸色黄，下肢轻微水肿到医院检查，诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗，老人考虑激素副作用加上治疗时间长，不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院，有没有别的办法能改善。如果不住院，有没有生命危险，家人能做什么让他舒适一些。感谢！医生您好，我最近左上臂出现一块淤青，有一周左右了，下面附的有图片。做了相关检查，结果如下图。
身体没有其他不适。
因为有抑郁症，长期服用文拉法辛缓释片，别的没吃药。
现淤青的地方，我印象当中没有碰撞过；
但是那个地方的附近，在淤青出现的一周前，打过狂犬病疫苗。直到现在，打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史，也没有其他肝病病史，但是长期有脂肪肝。
烦请诊断！您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
