李响
副主任医师
疼痛科
中山大学附属第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2021年01月14日
您好，李医生，百忙之中多有打扰，我的妈妈从昨天晚上11点钟，感觉到从胃部到头部疼痛难忍，呼吸时疼痛加剧，自己无法说明具体疼痛位置，但是走路，翻身，以及稍作幅度大一点的动作疼痛难以控制。昨晚急诊做了胸部CT，心肌损伤标记物，血常规，心电图，胸痛三联征等，结果都并无大碍，医生说只是一些小毛病，但实在不知道她的疼痛从何而起，今天早上醒来依旧疼痛，她自己说呼吸时疼痛加剧。医生开了洛芬待因片，以备疼痛难忍时服用。昨晚在疼痛前，她有过自己生闷气的情况，并且母亲今年47岁，现已绝经，会不会与她的内分泌等有关系，如果继续疼痛应该如何治疗或做相关检查，辛苦您百忙中解答一下。谢谢您！
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2021年01月14日
您好！感谢等待！
临床上导致突发胸痛最危急和凶险的原因是心血管疾病，包括急性心梗、主动脉夹层等，从结果上来看，目前患者的心血管系统没有严重的病变，因此此次发病暂时可以排除严重心血管疾病。
为了更好的诊断，还请提供以下信息
1、此次疼痛位置是否集中在固定位置？疼痛具体性质为胀痛、电击样痛、烧灼样疼痛还是其他感觉？
2、此次疼痛发作前，是否服用过特殊食物或有不规律进食史？既往是否有消化道疾病？
3、您指的呼吸时疼痛加重，具体是身体哪部分疼痛？疼痛具体性质是什么样的？
4、此次发病前及发病过程中，是否有发热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽等不适发作？
5、既往是否有高血压等特殊疾病病史？是否服用过特殊药物？
建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！
临床上导致突发胸痛最危急和凶险的原因是心血管疾病，包括急性心梗、主动脉夹层等，从结果上来看，目前患者的心血管系统没有严重的病变，因此此次发病暂时可以排除严重心血管疾病。
为了更好的诊断，还请提供以下信息
1、此次疼痛位置是否集中在固定位置？疼痛具体性质为胀痛、电击样痛、烧灼样疼痛还是其他感觉？
2、此次疼痛发作前，是否服用过特殊食物或有不规律进食史？既往是否有消化道疾病？
3、您指的呼吸时疼痛加重，具体是身体哪部分疼痛？疼痛具体性质是什么样的？
4、此次发病前及发病过程中，是否有发热、头晕、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽等不适发作？
5、既往是否有高血压等特殊疾病病史？是否服用过特殊药物？
建议您逐条回复，我再做进一步分析，谢谢！
2021年01月14日
您好！
1.根据病人描述，这种疼痛属于一种胀痛，呼吸时加重，同时头也胀痛。
2.疼痛当天她进食不算多，早上10点左右喝了一碗汤两个小蒸饺，晚上9点多吃了一餐泡面。她的饮食不算规律。有胃病，天冷时会总是打嗝。
3.呼吸时疼痛加重，病人感觉上半身从胃到脖子都感觉到痛，无法明确具体疼痛点，但昨晚到现在她一直重复右侧腋下肋骨处疼痛，伴随呼吸加剧疼痛，类似岔气一般。
4.发病过程中体温一直都是36.4-36.5左右，有头痛现象，食欲不振，早饭喝了一碗小米粥吃不下东西，并且觉得有一些恶心感，但并没有呕吐，无腹泻腹痛和咳嗽。
5.无特殊病史，无服用特殊药物。
请问病人之前甲状腺功能也有一些问题，是否需要进一步检查？
您好！回复已收到，分析后我将尽快答复，感谢等待！
2021年01月14日
您好！感谢等待。
根据患者目前的症状，考虑症状与实质性病变的关系不大。前面提到的心血管疾病病因可以初步排除，一般来说，肌肉拉伤导致的疼痛常常以胀痛为主，同时受伤部位肌肉发力时会加剧疼痛，此外如果与高血压等病史，那么目前由血压异常升高导致的脑血管病变可能性也较小。
根据患者目前的症状特点，考虑以下原因
1、消化道疾病
临床上，情绪激动等情况可能引起消化道应激性溃疡，并可导致上腹部及胸部疼痛。
2、围绝经期内分泌紊乱
临床上处于围绝经期的妇女因激素分泌异常，可能出现异常疼痛等不适，这种疼痛常无明显病变部位及器官。
目前建议：1、患者加强休息，放松心情，避免情绪波动过大；2、如果情况允许可以至医院完善胃镜检查，明确一下消化道情况；3、可以至妇科治疗围绝经期内分泌症状；4、饮食注意避免辛辣；5、因为洛芬待因对胃肠道有刺激性，建议患者在胃镜检查后再服用该药物。
希望我的回答对您有帮助。有疑问请继续留言追问。
根据患者目前的症状，考虑症状与实质性病变的关系不大。前面提到的心血管疾病病因可以初步排除，一般来说，肌肉拉伤导致的疼痛常常以胀痛为主，同时受伤部位肌肉发力时会加剧疼痛，此外如果与高血压等病史，那么目前由血压异常升高导致的脑血管病变可能性也较小。
根据患者目前的症状特点，考虑以下原因
1、消化道疾病
临床上，情绪激动等情况可能引起消化道应激性溃疡，并可导致上腹部及胸部疼痛。
2、围绝经期内分泌紊乱
临床上处于围绝经期的妇女因激素分泌异常，可能出现异常疼痛等不适，这种疼痛常无明显病变部位及器官。
目前建议：1、患者加强休息，放松心情，避免情绪波动过大；2、如果情况允许可以至医院完善胃镜检查，明确一下消化道情况；3、可以至妇科治疗围绝经期内分泌症状；4、饮食注意避免辛辣；5、因为洛芬待因对胃肠道有刺激性，建议患者在胃镜检查后再服用该药物。
希望我的回答对您有帮助。有疑问请继续留言追问。
2021年01月14日
她今天一天依旧丝毫无精神，疼痛依旧持续，毫无胃口，看到吃的就犯恶心。这种症状明天我需要去医院带她先检查肠胃还是妇科看一下内分泌情况。
您好！建议您带患者先至妇科检查围绝经期相关激素分泌情况。如妇科医生认为激素分泌无问题，再至消化科排除消化道症状。
感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您。
感谢您的信任与耐心等待，希望我的回复可以帮助到您。
TA的问答
您好，李医生，百忙之中多有打扰，我的妈妈从昨天晚上11点钟，感觉到从胃部到头部疼痛难忍，呼吸时疼痛加剧，自己无法说明具体疼痛位置，但是走路，翻身，以及稍作幅度大一点的动作疼痛难以控制。昨晚急诊做了胸部CT，心肌损伤标记物，血常规，心电图，胸痛三联征等，结果都并无大碍，医生说只是一些小毛病，但实在不知道她的疼痛从何而起，今天早上醒来依旧疼痛，她自己说呼吸时疼痛加剧。医生开了洛芬待因片，以备疼痛难忍时服用。昨晚在疼痛前，她有过自己生闷气的情况，并且母亲今年47岁，现已绝经，会不会与她的内分泌等有关系，如果继续疼痛应该如何治疗或做相关检查，辛苦您百忙中解答一下。谢谢您！医生你好。我一直坐着上班从早上九点上班到下午七点。刚才伸了一个懒腰很舒服，但是！突然胸椎哪里不能动了，我都没有办法深呼吸的程度，会很痛，没有办法弓背，可以弓腰。胸口后面就会很痛。好几次了(这两个月内)，都是让身边同事给我捶捶，一个小时以后疼痛才会消失。这是什么原因呢，要去医院拍片吗医生你好，我最近胃不舒服在吃这几种药，以前后背肩膀和胸部有时候刺痛。医生给我开的普瑞巴林吃了就没怎么痛了但是一锻炼跑步这些还是会痛。我在吃这几种药的时候可以继续吃普瑞巴林吗您好大夫，我对象33岁，男，昨天晚上突然腰以上某局部像针扎一样疼疼，（如图所示）以前从未出现过这种情况。今天早上醒来不疼了。
请问根据您的临床经验，这个部位突然的疼痛一般是什么原因？我们该去做什么检查比较合适？入睡容易，睡三小时就醒来睡不着了。适合做星状神经节阻滞吗
