梅其一
主任医师
精神科
苏州市广济医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年07月01日
我妈，今年五十岁，两年前焦虑发作，多虑，失眠，震颤，吃了黛力新，两个星期后好转，后连着吃了两个月黛力新。停药后无异常。一年前有一次发作，也还持续一两个星期，吃了黛力新有明显好转，持续吃了四个月的黛力新。今年五月初，我妈再次焦虑表现明显，多思多虑，对自己评价低，震颤，吃了黛力新一天一片，还有来士普一天半片。一个半星期左右就好转了。基本看不出什么异样，除了偶尔震颤。药吃了一个月左右，黛力新没吃了，只是有一天半片来士普。但六月初我妈又发病了，这次很严重。晚上睡到一点钟，强烈震颤惊醒，烦躁，多汗，反应慢，逻辑不够连续，平时无力，对自己没有信心，老是说以后怎么办，自己怎么这么差。当时去看医生，调整了用药，早上一片来士普，晚上半片米氮平。但是好像无明显好转，晚上睡觉震颤严重，失眠。早上有时感觉呆滞，有时震颤严重焦躁不安。下午又似乎好一点，人蛮精神。四天前换了医生看调整了用药，早上一片半来士普，晚上半片氯硝西泮。晚上能睡着。震颤明显好点，但是人还是反应慢，没精神。忧心忡忡。比之前好一点。一个月前做了头颅MRA报告未见异常。需要不需要去上海再做检查，重新换药，氯硝西泮会不会依赖?谢谢医生，我很担心我妈
2017年07月01日
2017年07月01日
偶尔有头痛胸闷，据她自己说偶尔会忽冷忽热，出汗，整个人焦躁不安，发病时脚会乱踢。嘴巴舌头无不自主运动。有时我看到她眼睛闭上时闭不全还会不自主眨。她有时候会很痛苦的样子，看上去很不舒服，无力，脚会踢 ，不知道是不是激动的表现。不太会发脾气，她一向性格比较隐忍。医生，我妈这次会好吗，能通过吃药根治吗？
2017年07月02日
你好。由于没有面诊，所以很难给你母亲一个准确的诊断，也很难提供完善的治疗方案。但是从你提供的这个信息来看你母亲肯定是有焦虑症状的。关键问题是三个方面，根据轻重缓急分为：
一、震颤的问题
二、焦虑的问题
三、睡眠的问题
一、应该搞清楚你母亲的震颤是源于焦虑还是源于药物。因为焦虑症本身有精神症状和躯体症状。精神症状主要表现是担心害怕。而躯体症状有可能表现为坐立不安四肢震颤。一般用药物和心理治疗以后可以减轻症状。但是药物当中的黛力新本身可以造成椎体外系反应，严重的会出现迟发性运动障碍。其主要表现就是震颤。所以在国际上今天通常都不用这个药了。如果是普通的锥体外系副反应，停药以后会好转。但是如果是自迟发性运动障碍，停药以后会加重。所以这个是需要和焦虑症本身的震颤来鉴别的。一个有经验有能力的临床医生通过面诊是可以识别的。
一、震颤的问题
二、焦虑的问题
三、睡眠的问题
一、应该搞清楚你母亲的震颤是源于焦虑还是源于药物。因为焦虑症本身有精神症状和躯体症状。精神症状主要表现是担心害怕。而躯体症状有可能表现为坐立不安四肢震颤。一般用药物和心理治疗以后可以减轻症状。但是药物当中的黛力新本身可以造成椎体外系反应，严重的会出现迟发性运动障碍。其主要表现就是震颤。所以在国际上今天通常都不用这个药了。如果是普通的锥体外系副反应，停药以后会好转。但是如果是自迟发性运动障碍，停药以后会加重。所以这个是需要和焦虑症本身的震颤来鉴别的。一个有经验有能力的临床医生通过面诊是可以识别的。
2017年07月02日
2017年07月02日
三、焦虑性失眠是最常见的睡眠问题，焦虑性失眠常常表现为梦中惊醒后出现恐惧感，入睡困难和频繁觉醒，多梦易醒，醒后不易入睡，大多数有多梦，而最突出的是睡眠浅。焦虑性失眠通常是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;持续时间长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。有时伴多种躯体症状。治疗焦虑性失眠的关键是治疗焦虑而不是用安眠药，焦虑好转失眠情况大多也会好转。全球精神科所有的治疗指南都不建议首选安眠药治疗焦虑，实在不得已安眠药也只能短期辅助治疗，几周后应该停用。有些抗抑郁药和非典型抗精神病药被推荐为广泛性焦虑障碍和其他类型焦虑症的首选药物，其中有些药物治疗焦虑性失眠效果很好，不过患者不能自行随意用这类药物，最好找有经验的精神科专家面诊或电话咨询后，综合考虑因人而异制订治疗焦虑的方案。氯硝安定等苯二氮卓类的药物不能长期使用，一般不要超过四周。
希望我的回答对你母亲有帮助，祝早日康复！
2017年07月02日
谢谢医生，您的回答很具体很专业。我有个问题想再请教一下。目前，我妈在发病期，好像无法适应心理咨询，去了医院表情痛苦，表达逻辑也不太清楚，反应很慢。是不是要过段时间才能去心理咨询?另外，平时，我们家人可以为我妈做点什么，使她能尽快好转，减少焦虑吗？相处过程中需注意什么?感觉单纯的劝解并没有什么用。谢谢您
2017年07月02日
坚持服药，慢慢来，不能急。多陪伴，少指导。多关心，少教育。及时和专业人员联系。
2017年07月02日
您有权评价一下，也可以公开问题帮助更多的患者
TA的问答
我妈81岁，无高血压，有脑萎缩，脱水鞘病变，其它指标正常。6月16日晚脑出血，位于左边枕顶叶，量少。脑出血时，人站不住，大喊大叫，使劲僵硬。当晚住院至今。多次CT，目前血斑水肿已吸收，但发病至今意识模糊不清，但叫能应；烦躁，使劲翻动，严重时会伤人自伤；下半夜基本无法深睡，白天有时可以睡2至3小时。现用药：维士通早晚各1粒，奥氮平晚2粒。请问有什么办法吗？男，22岁去年6月份确诊抑郁中度，八月底好了，整个人都觉得轻松，去上学，喜爱交朋友，购物，考试垫底，又慢慢开始不开心，睡不着，到今年七月份去就诊，医生开了百洛和奥氮平，早上一粒百洛，晚上半粒奥氮平一个月后好转，九月份医生说他是双向抑郁，奥氮平不吃了，晚上加了两粒碳酸锂，十一月中旬左右，人开始犯困总想睡觉，十一月24号医生叫百洛吃一粒半，但是吃了十天还上想睡觉不起床，梅主任，这样正常吗？我问医生，医生说过一段时间会好的，我们想挂你号挂不到，他老是烦，头疼头胀哎声叹气，没劲，我们也在广济看的，梅主任救救我们吧！我妈，今年五十岁，两年前焦虑发作，多虑，失眠，震颤，吃了黛力新，两个星期后好转，后连着吃了两个月黛力新。停药后无异常。一年前有一次发作，也还持续一两个星期，吃了黛力新有明显好转，持续吃了四个月的黛力新。今年五月初，我妈再次焦虑表现明显，多思多虑，对自己评价低，震颤，吃了黛力新一天一片，还有来士普一天半片。一个半星期左右就好转了。基本看不出什么异样，除了偶尔震颤。药吃了一个月左右，黛力新没吃了，只是有一天半片来士普。但六月初我妈又发病了，这次很严重。晚上睡到一点钟，强烈震颤惊醒，烦躁，多汗，反应慢，逻辑不够连续，平时无力，对自己没有信心，老是说以后怎么办，自己怎么这么差。当时去看医生，调整了用药，早上一片来士普，晚上半片米氮平。但是好像无明显好转，晚上睡觉震颤严重，失眠。早上有时感觉呆滞，有时震颤严重焦躁不安。下午又似乎好一点，人蛮精神。四天前换了医生看调整了用药，早上一片半来士普，晚上半片氯硝西泮。晚上能睡着。震颤明显好点，但是人还是反应慢，没精神。忧心忡忡。比之前好一点。一个月前做了头颅MRA报告未见异常。需要不需要去上海再做检查，重新换药，氯硝西泮会不会依赖?谢谢医生，我很担心我妈梅医生，我2010年抑郁，一直吃奥氮平，丙戊酸镁缓释片，胞磷胆碱钠片，今年2月14日为了怀孕，才开始只吃奥氮平每天0.5毫克剂量，其他都按照咨询您的不吃了。现在检查出血清泌乳素3180mIU/L，正常值应该是40-530的，太高了。我自己百度了泌乳素升高，也跟我吃镇静剂（奥氮平）有关吧，我猜测，妇科医生建议我咨询抑郁科专家再回妇科复诊。另外因为太担心也百度了溴隐亭可以治疗泌乳素升高，请问我还吃奥氮平吗？如果吃奥氮平再吃溴隐亭会冲突吗？由于太担心，很多都是自己查的资料，希望再次得到您的解疑，先谢谢梅医生了！梅教授好，有时候我觉得自己有心理问题，但又不确定到底是不是，这种感觉已经存在有好多年了，在公共场合下比如公交车上、饭店等人多的地方，打电话或者说话的时候，我不想让旁人听到我在说什么或者看到做什么，如果我觉得他们听到或者看到我说了或做了什么的话，就觉得浑身不自在，也就是说我不想让别人注意到我，有一种特别在意别人对我看法的感觉，我一直在提醒自己这都是自己多想了，没人会在意你的，但这种心理不舒服的感觉始终会存在，一直无法克服掉，我曾经试着自己分析了一下，可能是觉得自己没有自信才导致的，请问梅教授，到底怎么才能克服掉这种感觉？是不是真的和没有自信有关系？谢谢
