2017年05月24日
第1次提问
梅医生,我2010年抑郁,一直吃奥氮平,丙戊酸镁缓释片,胞磷胆碱钠片,今年2月14日为了怀孕,才开始只吃奥氮平每天0.5毫克剂量,其他都按照咨询您的不吃了。现在检查出血清泌乳素3180mIU/L,正常值应该是40-530的,太高了。我自己百度了泌乳素升高,也跟我吃镇静剂(奥氮平)有关吧,我猜测,妇科医生建议我咨询抑郁科专家再回妇科复诊。另外因为太担心也百度了溴隐亭可以治疗泌乳素升高,请问我还吃奥氮平吗?如果吃奥氮平再吃溴隐亭会冲突吗?由于太担心,很多都是自己查的资料,希望再次得到您的解疑,先谢谢梅医生了!

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2017年05月24日
梅其一医生
你好,你除了服用奥氮平以外,有没有服用其他的药物?有没有甲状腺功能方面的问题?有没有怀孕或者流产的问题?
2017年05月24日
第2次提问
奥氮平0.5毫克,因为备孕,保健品黄金素和柠檬酸钙一天各两粒,(黄金素主要是微量元素和DHA和叶酸,柠檬酸钙就是钙片)每天35克黑糖姜茶,没有其他了。没检查过甲状腺,没有怀过孕,没有流产。我去抽血那几天心情特别特别不好,情绪波动大,有影响吗?
2017年05月25日
梅其一医生
你好,在服用各种抗精神病药后,都会出现程度不同的“催乳素血浓度增高”的现象;没有例外,只是高低程度不同而已。对此不必紧张,一般情况不必予以处理。催乳素增高经常是一过性的,由于催乳素的分子有大的混合的分子,和小的单纯的分子,混合大分子对人体并不产生什么作用,所以查到催乳素水平高,并不等于就是会造成什么大的问题,但是如果出现泌乳,月经不来等催乳素增高所致的临床问题,那就要适当引起注意,如果没有临床症状,就可以不去处理。再观察看看,绝对没有必要去吃什么‘溴隐亭’,否则该药增加了多巴胺,就有可能招致病情的恶化。不过合用小剂量阿立哌唑,通常是5毫克的每天半粒,既不会恶化病情,也有降低催乳素的作用。奥氮平引起的催乳素增高通常不会导致临床严重的症状,不过你的催乳素的水平高比较大,所以还是应该引起重视,过段时间再去测定一下,如果持续比较高的话应该减少奥氮平剂量,实在不行就换用阿立哌唑。不过阿立哌唑是否能治疗你目前的症状还有待于进一步的观察,阿立哌唑没有镇静作用,所以有些病人服了以后感觉到不适应。
2017年05月25日
梅其一医生
催乳素水平升高也有可能是生理性的,生理性高催乳素血症:催乳素升高的生理性因素主要是妊娠和哺乳(PRL一般在200-500ng/ml)。此外,各种应激条件下(如躯体创伤、运动、低血糖、心肌梗塞、外科手术、静脉穿刺等),进餐、性活动、睡眠等情况下也可刺激催乳素释放。
2017年05月25日
梅其一医生
有些疾病也会引起高催乳素血症:
原发性甲状腺功能减退(此文简称甲减):约40%的原发性甲减(TSH升高而FT3、FT4降低)和22%的亚临床甲减(TSH升高而FT3、FT4正常)都可以出现催乳素轻度升高。原发性甲状腺功能减退病人,约40%-87%的病人有轻度升高(PRL3cm)
2017年05月25日
梅其一医生
另外,慢性肾功能不全:多囊卵巢综合征:特发性高催乳素血症:巨催乳素血症:催乳素腺瘤和其它类型的垂体瘤也会升高催乳素水平,可以做个排除检查。
2017年05月25日
第3次提问
梅医生,接下来我应该做哪一些检查呢,我想做个全身检查
2017年05月25日
梅其一医生
主要是甲状腺功能检查,如果需要的话可以做个核磁共振脑垂体检查和妇科B超检查。如果备胎就不要做核磁共振

TA的问答

我妈81岁,无高血压,有脑萎缩,脱水鞘病变,其它指标正常。6月16日晚脑出血,位于左边枕顶叶,量少。脑出血时,人站不住,大喊大叫,使劲僵硬。当晚住院至今。多次CT,目前血斑水肿已吸收,但发病至今意识模糊不清,但叫能应;烦躁,使劲翻动,严重时会伤人自伤;下半夜基本无法深睡,白天有时可以睡2至3小时。现用药:维士通早晚各1粒,奥氮平晚2粒。请问有什么办法吗?男,22岁去年6月份确诊抑郁中度,八月底好了,整个人都觉得轻松,去上学,喜爱交朋友,购物,考试垫底,又慢慢开始不开心,睡不着,到今年七月份去就诊,医生开了百洛和奥氮平,早上一粒百洛,晚上半粒奥氮平一个月后好转,九月份医生说他是双向抑郁,奥氮平不吃了,晚上加了两粒碳酸锂,十一月中旬左右,人开始犯困总想睡觉,十一月24号医生叫百洛吃一粒半,但是吃了十天还上想睡觉不起床,梅主任,这样正常吗?我问医生,医生说过一段时间会好的,我们想挂你号挂不到,他老是烦,头疼头胀哎声叹气,没劲,我们也在广济看的,梅主任救救我们吧!我妈,今年五十岁,两年前焦虑发作,多虑,失眠,震颤,吃了黛力新,两个星期后好转,后连着吃了两个月黛力新。停药后无异常。一年前有一次发作,也还持续一两个星期,吃了黛力新有明显好转,持续吃了四个月的黛力新。今年五月初,我妈再次焦虑表现明显,多思多虑,对自己评价低,震颤,吃了黛力新一天一片,还有来士普一天半片。一个半星期左右就好转了。基本看不出什么异样,除了偶尔震颤。药吃了一个月左右,黛力新没吃了,只是有一天半片来士普。但六月初我妈又发病了,这次很严重。晚上睡到一点钟,强烈震颤惊醒,烦躁,多汗,反应慢,逻辑不够连续,平时无力,对自己没有信心,老是说以后怎么办,自己怎么这么差。当时去看医生,调整了用药,早上一片来士普,晚上半片米氮平。但是好像无明显好转,晚上睡觉震颤严重,失眠。早上有时感觉呆滞,有时震颤严重焦躁不安。下午又似乎好一点,人蛮精神。四天前换了医生看调整了用药,早上一片半来士普,晚上半片氯硝西泮。晚上能睡着。震颤明显好点,但是人还是反应慢,没精神。忧心忡忡。比之前好一点。一个月前做了头颅MRA报告未见异常。需要不需要去上海再做检查,重新换药,氯硝西泮会不会依赖?谢谢医生,我很担心我妈梅医生,我2010年抑郁,一直吃奥氮平,丙戊酸镁缓释片,胞磷胆碱钠片,今年2月14日为了怀孕,才开始只吃奥氮平每天0.5毫克剂量,其他都按照咨询您的不吃了。现在检查出血清泌乳素3180mIU/L,正常值应该是40-530的,太高了。我自己百度了泌乳素升高,也跟我吃镇静剂(奥氮平)有关吧,我猜测,妇科医生建议我咨询抑郁科专家再回妇科复诊。另外因为太担心也百度了溴隐亭可以治疗泌乳素升高,请问我还吃奥氮平吗?如果吃奥氮平再吃溴隐亭会冲突吗?由于太担心,很多都是自己查的资料,希望再次得到您的解疑,先谢谢梅医生了!梅教授好,有时候我觉得自己有心理问题,但又不确定到底是不是,这种感觉已经存在有好多年了,在公共场合下比如公交车上、饭店等人多的地方,打电话或者说话的时候,我不想让旁人听到我在说什么或者看到做什么,如果我觉得他们听到或者看到我说了或做了什么的话,就觉得浑身不自在,也就是说我不想让别人注意到我,有一种特别在意别人对我看法的感觉,我一直在提醒自己这都是自己多想了,没人会在意你的,但这种心理不舒服的感觉始终会存在,一直无法克服掉,我曾经试着自己分析了一下,可能是觉得自己没有自信才导致的,请问梅教授,到底怎么才能克服掉这种感觉?是不是真的和没有自信有关系?谢谢