2021年01月20日
第1次提问
最近连续一周都半夜两三点醒了就不睡了 开始哭闹 怎么哄都不肯睡 给他冲了奶 哄了一会睡了 这是肚子饿了么?但他8个月就戒了夜奶了 他一般晚上7点半到8点直接吃辅食 9点睡觉 之前都是睡到5点多喝奶的 最近一周都半夜就醒 难道这么早就饿了么?vd每天都在吃 白天上午睡1.5小时 下午睡1.5小时
2021年01月20日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和咨询!

根据您提供的信息,目前孩子10+月,目前的主要问题是近期出现夜醒、哭闹现象。

夜哭属于这个年龄阶段孩子常见的表现,通常情况下问题不大,家长不要太担心了。目前不首先考虑维生素D缺乏或缺钙。

对于出现夜醒、哭闹的孩子,首先要注意排除是否存在身体不舒服而导致的较频繁地夜醒,比如鼻塞、湿疹等情况,这时候就要找到病因对症治疗,等孩子恢复健康,夜哭现象就会减少了。

此外,要注意环境是否舒适。给孩子营造一个舒适而温馨的睡眠环境非常重要,如果太热、太干,或有蚊虫叮咬,都会引起孩子的不适反应,自然会因为睡不安稳而吵闹。其实小婴儿比我们想得更怕热,在很多时候,孩子夜间哭闹的原因都是因为太热了。我们要观察是不是室内温度、孩子穿戴等方面的问题。室内温度保持在22℃~24℃左右,湿度40%~50%左右,且保证室内空气流通。入睡前调暗灯光,夜间尽量不开灯。适当减少孩子睡眠时的穿盖,床垫不要太软,选择轻薄透气的薄被或睡袋。与孩子同房不同床,孩子睡自己的小床会更舒适和安全,同时也可以避免家长发出的睡眠干扰。

第三,如果孩子处在的特殊生长发育期,比如:①大脑跳跃发育期,可能会出现睡眠时烦躁、粘人、哭闹等行为,其实因为孩子正在激烈的生长发育中,等过了这一时期,家长会发现孩子又掌握了新技能;②如果处在大运动发展期,孩子在学爬行、跑跳等大运动时,也容易把自己折腾醒。如果孩子处在这些阶段,家长多陪伴、多安抚孩子即可,并不需要进行特殊的处理。

要改善孩子的睡眠时哭闹的现象,关键的操作在于帮助孩子建立良好的睡眠习惯,可以通过以下三个方面去实现:
第一,帮助孩子合理安排整体作息时间,避免过度疲劳。7-12月龄时白天可能2次小睡就足够了。

第二,建立良好的睡前程序,每天晚上睡觉前都有一系列固定的动作。比如每次睡觉前可以预留30分钟来进行一些平和而固定的睡前动作,可以给孩子安排洗澡,刷牙,穿睡袋,讲故事,对话,放舒缓的音乐等,并且努力做到孩子入睡前的最后一刻是在自己的小床里,而不是在在妈妈怀里。这样慢慢引导,可以让孩子把睡觉与这些睡前动作和自己的小床关联起来。

第三,合理的入睡和接觉方式,避免习惯性的通过抱哄来安抚孩子入睡或接觉。孩子夜醒最关键的原因可能在于孩子在每个睡眠周期更替(接觉)的时候,需要哭着醒来寻求额外的帮助。另外,婴幼儿睡觉有一个特点,就是什么方式哄入睡,在什么地方睡着,就会需要在同样的地方和同样的方式来接觉。所以,合理的入睡方式,也往往意味着合理的接觉方式。总的来讲,每次入睡前,给孩子机会尝试自己在小床里入睡,期间给予孩子必要的安抚和帮助,比如陪伴,轻拍,哼唱等。另外,合理的安排作息时间,避免过度疲劳以及建立理想的睡前程序,其实也是从根本上减少入睡和接觉的难度。而对于已经习惯了抱哄才能入睡或接觉的宝宝,往往需要一个过程才能慢慢改变这些习惯,这个过程与习惯形成的时间长短以及孩子的个体化状况有关,很多时候需要半个月或以上。
第2次提问
那他半夜给他喂了奶他又睡了 就不是肚子饿?但是不给他奶他就可以一直醒到早上也不睡 还会哭闹 白天困 不就日夜颠倒了么 半夜还要给他喂奶么
鲍毓医生
收到您的追问了,请稍等,我会尽快回复您!
2021年01月20日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

从目前您描述的孩子的情况来看,日夜颠倒可能性比较小。孩子对于这个年龄阶段的孩子来说,夜奶的性质有两种,一种是满足饥饿需求,另外一种是满足安抚需求。由于人体在睡眠时处于相对静息的状态,因此不容易感到饥饿,比如我们大人出现饿醒的机会很小。很多情况下,孩子夜奶更多的是寻求安抚接觉的需求,而并非真正的饥饿需求。安抚性质的夜奶,往往与孩子的睡眠习惯有关。减少或断离安抚性质的夜奶,最关键的操作在于帮助孩子建立良好的睡眠习惯。合理的入睡方式,尽量避免通过喝奶的方式让孩子入睡,也就是断离奶睡的睡眠关联。即使夜醒、哭闹,也不要随便给夜奶。孩子因为大脑以及大运动的发育而导致频繁夜醒,并不一定是饥饿所致,过度喂养反过来也可能让孩子睡眠不安、哭闹不安。

如果孩子抱起来轻拍或者走动能睡的好,所以夜间可以先不要考虑孩子是否为饿了,可以先尝试安抚。安抚的等级从拍睡到抱睡逐渐增高,可慢慢尝试,白天喂养要充分,晚上睡前可以密集进食,天亮后孩子醒来了可以再喂一顿。尽量将入睡方式调整成自主入睡。

白天要增加陪伴和亲子时间,让孩子养成吃-玩-睡的作息习惯。吃饱了应该让孩子玩,玩的时候让孩子多运动,既对孩子的发育有好处,还能增进亲子关系。另外,也不要等到孩子困极了再哄睡。
2021年01月20日
第3次提问
就是怎么哄都不行 哄两三个小时也不睡 给了奶哄一会就睡了 给他安抚奶嘴也不行 拍拍抱抱都不行 他最近有个牙龈有白点 不知道是不是要长牙 但是一周了 还是只是白点也没有冒出来 是缺钙么
2021年01月20日
鲍毓医生
家长您好!

对于这个年龄阶段孩子来说,在奶量充足、饮食均衡、每日添加400单位维生素D的情况下,并不会存在缺钙。

确实,目前孩子存在的夜醒和夜奶的情况比较突出,我们不能操之过急,可能需要给孩子更多的时间来缓冲。因此如果再出现夜醒时,建议每次先尝试拍睡、抱,实在不行再给一次夜奶。

对于6个月以后到一周岁以内的孩子,从生理角度上来看可能确实不再需要夜奶了,但是如果我们从另外一个角度考虑,夜奶会让孩子在很大程度上缓解焦虑不安,帮助孩子建立安全感。

夜奶毕竟是暂时性现象,孩子终有一天会长大,会不吃夜奶,曾经让家长头疼苦恼的,回忆起来好像也会觉得没什么,反而换种心态,事情还是那些事情,但体会可能会完全不一样,享受孩子长大的每一天,一不留神孩子就长大了😊😊。

综上,不要给孩子太大的压力,也不要给家人太大的压力。在孩子可接受的范围内尽力去纠正他,但是不要强迫,很多时候需要顺其自然,让孩子轻松、愉快地长大!

祝孩子顺利成长!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?