孩子腹泻的原因有很多,最常见的原因有,肠道感染,消化不良或受凉等原因,单纯从目前的病史来看,很难区分是哪一种原因可能性大,家中最近除了孩子有呕吐腹泻之外,大人是否也有腹痛,腹泻等胃肠道不适的症状?如果孩子拉肚子以后没有化验过大便,建议把大便送检以排除肠道感染可能。
把孩子的大便从尿不湿上取下(建议在尿不湿里垫一片保鲜膜),将大便和大便中的水分装在一次性杯子或保鲜膜袋里,两小时内送检,孩子可以暂时不去医院,查一下大便常规和轮状病毒,有条件可以加做大便腺病毒。
如果大便常规中有白细胞和隐血,那么考虑肠道
细菌感染,这个是需要加用抗生素口服的。如果是轮状病毒阳性,那么孩子接下来可能会出现一周以上的腹泻,这个疾病是有自限性的,大概拉肚子会有7到10天的过程,但是孩子现在拉肚子已经有10天了,单纯从目前来看轮状病毒肠炎的可能性并不是太大。
建议:第一,送检大便,查大便常规和轮状病毒,腺病毒;
第二,可以居家先口服一些药物,益生菌可以继续口服,如果大便当中水分不多,次数减少,蒙脱石散可以先停用,从图片上看,孩子目前单次大便的量并不多;
第三,需要注意孩子的精神和尿量,如果精神很好尿量和平时差不多,那就说明孩子脱水程度不重,暂时可以不需要去医院,可以居家口服补液盐,补充孩子水分。
第四,要特别注意孩子的饮食,清淡为主,新的辅食不要添加,冰箱当中的食物不吃,注意孩子腹部保暖。
第五,建议加用葡萄糖酸锌,有修复孩子肠道黏膜,减轻腹泻病程的作用,但是服用剂量一定要大才会有效果,如三精牌葡萄糖酸锌口服溶液,一次两支,一天两次口服。
第六,从图片上看孩子的大便并不是太稀,但是如果最近孩子吐奶较前增多,大便当中泡沫多,胀气明显,则需要考虑继发性乳糖不耐受的可能性,检测乳糖不耐受,目前主要有两种方法,一种是查大便当中的还原糖,但是大部分医院可能没有这个检测项目,另外一种是查小便当中的尿半乳糖,这个试剂盒是可以在淘宝上自行购买到的。从孩子目前的情况来看,继发性乳糖不耐受是需要考虑的。家长可以在孩子喂奶前加用乳糖酶。如果是奶粉喂养为主的宝宝,也可以短期改为无乳糖奶粉进行喂养。
综上所述,如果孩子腹泻以后没有化验过大便,则建议查大便常规,大便还原糖,大便轮状病毒,腺病毒等检测。治疗方面,益生菌可以继续口服,如果小便偏少,可以加用口服补液盐,另外可以在奶前加用乳糖酶。