2021年01月24日
第1次提问
宝宝腹泻快有十天了,最开始是臭鸡蛋味道的大便,拉了两天又好多了。前几天突然拉水样的大便,小诊所开了蒙脱石散和地芽孢杆菌胶囊,这几天便便没有那么水,但是这三天都发生过呕吐,还有胃胀的情况。请问下医生是不是有轮状病毒的可能或者肠胃炎?这是刚刚拉的便便。

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周琴医生
您好,孩子的情况已经了解,因为目前门诊病人接诊中,详细情况将稍后进行回复。
2021年01月24日
周琴医生
孩子腹泻的原因有很多,最常见的原因有,肠道感染,消化不良或受凉等原因,单纯从目前的病史来看,很难区分是哪一种原因可能性大,家中最近除了孩子有呕吐腹泻之外,大人是否也有腹痛,腹泻等胃肠道不适的症状?如果孩子拉肚子以后没有化验过大便,建议把大便送检以排除肠道感染可能。
把孩子的大便从尿不湿上取下(建议在尿不湿里垫一片保鲜膜),将大便和大便中的水分装在一次性杯子或保鲜膜袋里,两小时内送检,孩子可以暂时不去医院,查一下大便常规和轮状病毒,有条件可以加做大便腺病毒。
如果大便常规中有白细胞和隐血,那么考虑肠道细菌感染,这个是需要加用抗生素口服的。如果是轮状病毒阳性,那么孩子接下来可能会出现一周以上的腹泻,这个疾病是有自限性的,大概拉肚子会有7到10天的过程,但是孩子现在拉肚子已经有10天了,单纯从目前来看轮状病毒肠炎的可能性并不是太大。
建议:第一,送检大便,查大便常规和轮状病毒,腺病毒;
第二,可以居家先口服一些药物,益生菌可以继续口服,如果大便当中水分不多,次数减少,蒙脱石散可以先停用,从图片上看,孩子目前单次大便的量并不多;
第三,需要注意孩子的精神和尿量,如果精神很好尿量和平时差不多,那就说明孩子脱水程度不重,暂时可以不需要去医院,可以居家口服补液盐,补充孩子水分。
第四,要特别注意孩子的饮食,清淡为主,新的辅食不要添加,冰箱当中的食物不吃,注意孩子腹部保暖。
第五,建议加用葡萄糖酸锌,有修复孩子肠道黏膜,减轻腹泻病程的作用,但是服用剂量一定要大才会有效果,如三精牌葡萄糖酸锌口服溶液,一次两支,一天两次口服。
第六,从图片上看孩子的大便并不是太稀,但是如果最近孩子吐奶较前增多,大便当中泡沫多,胀气明显,则需要考虑继发性乳糖不耐受的可能性,检测乳糖不耐受,目前主要有两种方法,一种是查大便当中的还原糖,但是大部分医院可能没有这个检测项目,另外一种是查小便当中的尿半乳糖,这个试剂盒是可以在淘宝上自行购买到的。从孩子目前的情况来看,继发性乳糖不耐受是需要考虑的。家长可以在孩子喂奶前加用乳糖酶。如果是奶粉喂养为主的宝宝,也可以短期改为无乳糖奶粉进行喂养。
综上所述,如果孩子腹泻以后没有化验过大便,则建议查大便常规,大便还原糖,大便轮状病毒,腺病毒等检测。治疗方面,益生菌可以继续口服,如果小便偏少,可以加用口服补液盐,另外可以在奶前加用乳糖酶。
第2次提问
好的,我明天就去化验大便看看。
周琴医生
明天化验大便常规以后,可以把结果上传,再进一步咨询。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?