家长您好,孩子的情况已经基本上了解了,针对孩子目前的情况分析如下:
1.孩子目前过敏性鼻炎和腺样体肥大诊断明确,过敏性鼻炎和腺样体肥大是互为因果的,过敏性鼻炎和反复呼吸道感染是引起腺样体肥大最常见的原因,而腺样体肥大可以加重过敏性鼻炎,导致鼻炎迁延不愈。
2.从目前的腺样体侧位片来看,孩子腺样体肥大的程度是属于中度,但是确实建议做睡眠呼吸监测来判断腺样体肥大,是否有引起孩子低氧血症和呼吸暂停等表现。
3.但是如果睡眠呼吸监测需要等待三个月这么长的时间,在此期间完全是可以进行内科保守治疗的。儿童腺样体肥大内科保守治疗推荐的药物是鼻喷激素糠酸莫米松和口服孟鲁司特钠。
医生给孩子配聚的三个药物当中,其中复方脾胺肽使用于调节免疫力,鼻喷激素糠酸莫米松既可以治疗过敏性鼻炎,又可以治疗腺样体肥大,氯雷他定片主要是治疗过敏性鼻炎,在此基础上还可以加用孟鲁司特钠5毫克,每晚一粒嚼服。
氯雷他定,一般建议使用两周左右带孩子打喷嚏流鼻涕的过敏性鼻炎,症状缓解以后可以停用,而糠酸莫米松和孟鲁司特钠,建议继续,使用疗程三个月。
4.带孩子使用三个月内科保守治疗以后,建议复查鼻咽部侧位片,同时可以做睡眠呼吸监测,如果,经过内科保守治疗,以后腺样体有所缩小,睡眠呼吸监测仅为轻度损害,则不需要外科手术治疗。但是如果内科保守治疗以后,仍然有中重度损害,则建议外科手术介入。
5.脱敏治疗,确实对于改善过敏性鼻炎和尘螨过敏的状态是有帮助的,但是脱敏治疗的疗程建议三年以上,尤其前面半年,是处于起步阶段,往往看不到明确的效果。半年以后,临床症状才会逐渐得到改善,所以如果家长决定要给孩子做脱敏治疗,一定要做好长期坚持的思想准备。
综上所述,从目前腺样体侧位片来看,孩子是属于中等程度的肥大,建议先使用内科保守治疗三个月,然后再进行复查。